外科一区顺利开展腹腔镜完全经腹膜外疝无张力修补术
月前,患者沈先生发现右侧腹股沟区疼痛且有一可复性肿物,前来中山大学附属第一医院惠亚医院外科门诊就诊,经诊断为右侧腹股沟疝。
医学上,当机体某个脏器离开原来的部位,通过薄弱的缺损或者孔隙,进入了另一个部位,统称为疝。而腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下,形成肿块,叫做腹外疝,俗称“疝气”。
腹股沟疝首选治疗方法是手术,患者的年龄可以从刚出生的婴儿到百岁老人。斜疝是最常见的疝气之一,易发生嵌顿,如不及时治疗,可能会引起严重并发症。
为妥善治疗,门诊医生将其收治入院。外科一区团队对沈先生情况进行讨论分析,在完善术前检查并与患者进行充分沟通取得知情同意后,在朱新锋副主任医师指导下,崔觉醒主治医师为患者行腹腔镜下完全经腹膜外疝无张力修补术。
患者入室后平稳麻醉,留置尿管,主刀医生采用中外侧入路进行手术。与传统腔镜手术不同的是目镜不可进入腹腔,需仔细分离寻找腹直肌鞘的间隙与空间。在顺利完成进镜孔的设置及4K高清腔镜加持下,医生通过仔细拓展空间,循膜解剖间隙分离抵达平面无血管区,完整游离疝囊,充分保护腹膜及输精管精索组织,最后展平补片并吸净气体结束手术。历时1小时左右,手术顺利完成,术后第二天患者恢复出院。
此次开展的经腹膜外腔镜疝修补术(TEP),与传统腔镜疝修补术(TAPP)相比,具有创伤小、无改变破坏人体组织结构、不需进入腹腔、出血少甚至无出血等优势。在微创手术更广泛应用于疝疾病的治疗以来,外科一区已顺利完成大量小儿、成人微创疝修补术,此次TEP术式的顺利开展,进一步提高了腹壁疝疾病治疗的覆盖面,也为患者治疗提供更多的选择。