鄂州市中医院 三级甲等 公立医院

为进一步做好发热门诊新冠肺炎疫情常态化的预防与控制工作，同时研判目前发热门诊各项工作流程的科学性、实用性和落实的依从性，提升全科医护人员疫情应急处置的实战能力，结合工作实际，鄂州市中医医院发热门诊于2月16日组织开展了“发热门诊疑似新冠肺炎患者应急处置演练”。通过演练检验医院发热门诊在疫情突发时的应急处置和医疗救治能力，加强发热门诊与院感科、公卫科、医务部、门诊预检分诊、检验科、CT室、急诊科等部门之间的沟通配合，强化科内医护之间的协同合作，落实发热门诊就诊患者闭环管理，最大程度地降低新型冠状病毒可能造成的医院感染对患者及医务人员的危害。

演练开始前，周素珍主任和殷丽护士长对所有工作人员讲解演练流程，演练共分为9个场景。

场景一：

门诊预检分诊工作人员将发热患者引领至发热门诊，发热门诊的工作人员做好接诊，双方交接并签字。

场景二：

发热门诊护士指导患者扫行程码、健康码，进行手消后指导患者戴好防护口罩（如非防护口罩则需更换），口罩全部盖住口鼻，并塑形防止漏气，患者手消。测量生命体征，患者复测体温为38.5℃，指导患者挂号并告知值班医师做好接诊准备。

场景三：

发热诊室医生详细询问患者病史、流行病学史，根据患者的临床表现和体格检查结果，开具血常规、新型冠状病毒核酸检测、抗体、胸部TC相关检查，进一步完善患者信息登记表。指导患者签署流行病学史确认承诺书。

场景四：

发热门诊护士引导患者缴费后到采样处准备采集新型冠状病毒核酸、抗体及血常规标本，并带领患者到CT室检查。

场景五：

医师根据患者临床表现、实验室和影像学检测结果，初步诊断“疑似新冠肺炎”，立即报告周素珍主任，周主任通过查看病例，判定“疑似新冠肺炎”，由于患者新冠病毒核酸结果尚未出来，提示对患者实施闭环留观管理，并上报医务部、院感科、公共卫生科。

场景六：

发热门诊值班护士将患者安置于留观室，实施单间隔离，为患者讲解留观须知、健康宣教及心理安抚。

场景七：

2小时后，新冠病毒核酸结果出示阴性，医师电话通知科主任核酸结果为阴性，但CT报告为间质性肺炎，白细胞及淋巴细胞偏低，不排除新冠，科主任电话通知医务部、公共卫生科，医务部组织院内专家进行会诊。本院会诊意见由医务部报告市防控指挥部，市防控指挥部经市级专家组会诊意见为患者转雷山医院，医务部协调好转运车辆后通知发热门诊准备转诊。

场景八：

医生详细告知患者市防控指挥部意见其需转雷山医院隔离检查治疗。医生、护士接急诊科可以转诊的通知后，准备好患者的影像、病历资料、个人物品，专家会诊意见，与接诊人员进行交接并双签字。登记好新冠肺炎病人转运车辆到达时间、离开时间、车牌号、转诊何处、转运工作人员姓名，并签名。

场景九：

患者离开，值班护士按流程对物表进行核酸采样后，再对诊室、留观室、候诊区、采样间等区域进行终末消毒。发热门诊暂停接收病员，等待医务部组织院感科、公卫科、院内专家组讨论下一步的管控措施（如人员是否需要隔离、人和物是否再次进行核酸检测、环境是否需要进一步消杀等）。

演练结束后，科主任、护士长对演练过程进行了总结。本次实际演练，切实增强了发热门诊医务人员面对国内中高风险地区返乡人员、不明原因发热病例的筛查、诊疗和应急处置能力，让医务人员体会到熟练掌握就诊患者处置流程及个人防护要领的重要性，明白了要发挥发热门诊哨点作用、保障医疗安全，就要求医务人员必须做到协同合作、各环节无缝交接、有序进行，真正实现患者闭环管理。最后，大家对演练过程中存在的问题与不足之处逐一分析，提出整改意见，优化工作流程。