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上海市第六人民医院 三级甲等 公立医院

地址:上海市徐汇区宜山路600号(总院);上海市浦东新区南汇新城 环湖西三路222号(东院) 电话:021-64369181(总机),021-64757781或64757782(预约中心),021-54972001或64369181转58613(特需门诊预约),021-38297000(东院总机)

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世界首例儿童距骨置换在上海市第六人民医院骨肿瘤科完成

2021年5月,一名9岁女童因踝关节疼痛到上海市第六人民医院骨肿瘤外科专题门诊就诊,张智长医师在完善影像学评估后考虑距骨恶性肿瘤可能,入院穿刺活检证实为上皮样血管内皮瘤,为低度恶性肿瘤。以往足踝部恶性肿瘤的手术方式多为截肢,为保留患儿的肢体,在董扬主任和杨庆诚主任的指导下,张智长医师与工程师反复沟通,借助3D打印技术,创新性地设计了模块化距骨组配式假体。现阶段距骨假体置换仅有少量文献报道,且均为成人,多运用于严重的关节炎,在儿童距骨置换尚未有文献报道。我们全新设计的假体,优点在于:与患儿完全匹配,将对相邻骨骼生长的干扰降至最低;设计了多处缝合孔,便于距骨附着韧带和踝关节囊的重建;组配式设计,便于术中安装;假体的顶部为聚乙烯衬垫,与胫骨远端关节面完全匹配。

手术取得完全成功,2周后创面顺利愈合。术后采用踝关节前后石膏托固定6周;术后6到12周,进行踝关节部分负重下的功能锻炼;术后12周,患儿已可以在无辅助状态下行走,基本恢复术前生活学习状态。术后6个月评估踝关节功能,采用美国足踝外科协会评分(AOFAS)测试结果为85/100。通过角度测量得出双侧踝关节(患侧/健侧)的活动范围依次为:背伸角度35°/40°;跖屈角度45°/50°;内翻角度:25°/30°;外翻20°/30°。负重位踝关节X线示:距骨假体位置良好,患侧和健侧踝关节位线基本一致。

来源:骨肿瘤外科

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