ERCP“揪“出早癌金山肝胆让患者重生-医联媒体

ERCP“揪“出早癌金山肝胆让患者重生

2022-02-18 01:35:29

近日，一位家住大学城的中年男性因“腹痛伴皮肤黄染“就诊重医附一院金山医院肝胆外科，相关影像学CT提示胆总管结石、胆总管末端管壁增厚，强化明显，考虑肿瘤性病变，胆管癌可能；而MRCP仅提示胆总管结石。结合患者肿瘤标志物轻度升高，科室进行疑难病例讨论后安排后续诊疗工作。由周航主治医师为患者行ERCP下相关诊疗措施。在刘恋护师、陶冬梅护师的协助下，周航医师熟练利用ERCP相关设备，通过细胞刷刷检胆总管末端组织，术后病理检查提示为胆总管末端腺癌。

由罗放教授主刀，顺利为患者完成了胰十二指肠切除术（Whipple术），手术历时仅4小时，出血不到100ml，术后病理检查提示淋巴结无转移，在我科护理团队的科学护理下，患者快速康复。

在离院之际，患者及家人表达了对罗放教授及其团队所有医务工作者的感恩之情。情到深处，患者说到“是罗放教授团队给予了我第二次生命，真挚地感谢大家!“

我科罗放教授是多届中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会全国委员，在胆道肿瘤诊治上有很深的造诣，他介绍道：胆管癌是一种侵袭性很高的肿瘤，由于其“沉默“的临床表现，大多数患者被诊断时已处于晚期;胰十二指肠实收数根治切除仍是治愈该疾病的唯一可能；仅少数切缘阴性（Ｒ0）患者５年生存率可达35%55%。

早期诊断胆管癌仍是一项挑战性工作;目前对于临床上怀疑为胰胆管癌的患者，CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等常规影像学检查的早期表现不典型，主要通过内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)和细胞刷检进行术前诊断。ERCP细胞学检查是确诊肝外胆管癌的基本方法，其特异度较高达100%，但敏感度较低（仅50%左右）。

我们呼吁存在以下风险的患者：高龄、接触化学致癌物、胆管结石、原发性硬化性胆管炎、胆管囊肿、ＨＢＶ及ＨＣＶ感染、胆道寄生虫感染（特别是华支睾吸虫）、肝内胆管乳头状瘤病、胆管囊腺瘤等要定期体检，严密随访。

早发现，早诊断，早治疗，一直是提高恶性肿瘤治疗效果有效途径；不忘初心，砥砺前行，重医附一院金山医院肝胆外科全体同仁，将继续以优质、安全为目标，竭诚为广大患者提供优质医疗服务。