辽宁省人民医院 三级甲等 公立医院

1月19日，辽宁省人民医院心血管病治疗中心于一日内成功实施三例高危复杂经皮主动脉瓣置换手术（TAVR），其中一例为PCI+TAVR一站式手术。

在心脏大血管外科、麻醉科、心功能科、介入护理团队等多学科的共同协助下，三台手术均顺利完成，患者术毕即刻清醒，目前情况平稳。

一日三例高危复杂TAVR手术的成功开展，标志着心血管病治疗中心在瓣膜介入的前沿领域迈出重要而有意义的一步！

副院长侯爱洁表示，这是辽宁省人民医院心血管病治疗中心瓣膜介入技术的历史性突破！至此，辽宁省人民医院又一项高技术含量手术成为常规，这是整个团队努力拼搏、锐意进取的结果。

[病例一]

82岁的邹奶奶，6年前开始出现活动后胸痛胸闷症状，既往曾行介入治疗，此次入院，拟行冠脉介入治疗，住院期间扇扫提示主动脉瓣中重度狭窄伴轻度关闭不全。经与患者及家属充分沟通后，决定进一步行PCI及TAVR术，因患者高龄，肥胖，栾波主任团队为保证患者安全，经多学科会诊讨论决定分别进行手术，首先行PCI术，择期行TAVR术。

手术难点和策略：主动脉全程重度迂曲，应用18mm球囊预扩，植入23mmVenusA瓣膜，术后测压：主动脉压117/39mmHg，左室压110/8mmHg，无明显瓣周漏。

[病例二]

70岁的夏奶奶，因头晕恶心1天，考虑神经源性疾病，收入辽宁省人民医院神经内科，完善相关检查时发现：主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全，经与患者及家属充分沟通后，转入我科行TAVR术。

手术难点和策略：高龄女患，重度肥胖，合并前降支近段严重狭窄，为确保冠脉安全，栾波主任团队采取PCI+TAVR一站式手术策略，首先处理前降支病变，然后应用22mm球囊预扩，植入26mmVenusA瓣膜，术后测压：主动脉压131/79mmHg，左室压130/3mmHg，无明显瓣周漏。

[病例三]

60岁的姚大爷家住外省，4年前出现胸闷胸痛不适，近半个月加重，既往长期房颤、心衰病史，曾于外院行扇扫提示：主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全，经多方咨询，决定转入辽宁省人民医院行TAVR术。

手术难点和策略：患者为心衰终末期，心功能极差，随时有猝死风险。栾波主任团队决定尽早行TAVR术，改善患者心衰症状，延长患者生命。术中应用22mm球囊预扩，植入26mmVenusA瓣膜，术后测压：主动脉压107/69mmHg，左室压106/20mmHg，无明显瓣周漏。

副院长侯爱洁表示：主动脉瓣膜病变是退行性疾病，随着寿命延长，高龄病人会越来越多。目前我国每年有20万名瓣膜病患者需要手术治疗，然而其中70岁以上患者中2/3没有做手术。随着TAVR技术近年来逐渐走向成熟，其避免开胸和体外循环，创伤小、恢复快，能极大提高患者心功能，从而改善生存质量，为高龄、不能耐受外科开刀的患者尤其是老年患者带来了希望。

辽宁省人民医院目前在TAVR团队（栾波主任心脏介入团队、李强主任心外科团队、张静主任麻醉科团队、丁明岩副主任心功能科等多学科组成）的共同努力下，TAVR这项国际领先的尖端手术在辽宁省人民医院暨辽宁省心血管病医院广泛开展，必将造福辽宁省内及周边地区百姓。