湘潭市第一人民医院 三级甲等 公立医院

赵爷爷今年94岁，近日发作性眩晕、视物旋转、持续几秒钟，无论躺下、翻身、起床，都会出现眩晕,可自行缓解，但伴有耳鸣、听力下降。外院诊断脑供血不足，服药后仍眩晕，于是就诊湘潭市第一人医院神经内科，经医生诊断原来是得了“耳石症”，在市一医院经眩晕治疗仪复位后，老人眩晕“奇迹”般好了。

不少人可能没有听说过耳石症，但它挺常见，部分发作性眩晕在体位改变时的头晕可能是耳石症，让我们来认识一下什么是“耳石症”吧。

一、什么是耳石症？

耳石症，是临床上的一种通俗的叫法，其实它有一个“高大上”的名字，叫“良性阵发性位置性眩晕”。顾名思义，这种“眩晕”是一种良性的疾病，而且眩晕发生时一般只在体位改变的时候出现，一般在1分钟以内就缓解了。

二、耳石症发病机制及诱因

人的耳朵里有一个感受器，叫半规管。与半规管相连的椭圆囊斑和球囊斑表面有一层胶质膜，又称“耳膜”。在胶质膜表面附着着一层用电子显微镜才能看到的微小的碳酸钙结晶，这些小结晶被称“耳石”。当耳石脱离离开它原有位置时，会在内耳随着内淋巴流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕。

正常情况下耳石是不会轻易脱离耳石膜的，可能引发因素主要有以下3点：

①机体老化老年人因血管硬化或内耳器官功能减退，耳石膜的粘性减弱，导致耳石容易脱落。因而，临床上耳石症多发于中老年人，尤以女性为主。但目前耳石症呈现低龄化发展的趋势，这提醒了青壮年人应当关注自身的健康状态。

②外伤因素头部遭受外伤震动，尤以额颞部外伤尤甚。因椭圆囊位于颞骨内，额颞部外伤时椭圆囊遭受大力撞击产生震荡，易造成耳石松动、脱落。

③病毒性神经迷路炎等内耳炎症，以及过度劳累、生气、酗酒、抽烟、感冒等，都可诱发耳石症。

需要注意的是，出现眩晕症状并不代表一定是耳石症。应及时由神经内科专科医生做出鉴别诊断，以免延误病情。

三、耳石症有哪些危害

如果脱落的耳石不能及时复位，患者的头晕症状难以缓解，影响运动平衡，可能造成消化系统不适，复位难度增加，病程延长，前庭功能减退，甚至出现焦虑、抑郁等精神障碍。

四、耳石症的治疗

尽早行耳石复位治疗，运用耳石复位仪复位，通过变换患者头部位置，使脱落的耳石通过重力作用，从半规管移出，重新回到椭圆囊，不再引起眩晕。一般情况下一次复位；如果一次复位不成功，一周内可再行复位。

复位治疗效果欠佳的患者还可行手术治疗，复位期间辅以前庭康复操治疗效果更佳。

五、耳石症复位后需注意哪些事情

1.复位后至少静坐半小时，避免复位成功的耳石再次脱落。

2.三天内抬高床头30度，取仰卧头高位或健侧头高位。

3.半月内避免剧烈运动，避免低头、摇头、跳跃等。

4.如果再次复发需及时就诊。

六、如何预防耳石症复发

流行病学研究表明，耳石症的一年复发率在15%左右，五年复发率在50%左右。耳石症患者预防复发需做到以下几点：

1.改善睡眠，避免熬夜。

2.对耳鸣、耳聋要及早治疗。

3.避免过度劳累。

4.加强营养，提高抵抗力。

神经内科温馨提示：切忌自行复位，错误的方法和粗暴动作可能会导致患者眩晕加重，尤其患有颈椎病患者，不专业复位可导致瘫痪，甚至危及生命。“耳石症”不要怕，积极有效的治疗能使您快速摆脱这一短暂的“眩晕”发作。

【神经内科眩晕医学诊疗质量控制中心】

湘潭市第一人民医院神经内科于2014年7月，引进中美眩晕研究所整套眩晕诊疗系统及美国原装进口的眼震电图，为头晕患者提供针对病因的诊断及制定个性化治疗方案。从项目开展至今已为近三万眩晕患者解决眩晕痛苦。

神经内科作为湘潭市眩晕医学诊疗质量控制中心主委单位，制定了该领域市级质量控制标准，在国内、省内处于领先水平。本中心擅长诊治良性位置性眩晕、脑血管病尤其是短暂性脑缺血发作（中风先兆）、前庭偏头痛、梅尼埃病、前庭阵发症、儿童良性阵发性眩晕、上半规管裂综合征、前庭神经炎、急性迷路炎、突发性耳聋伴眩晕、各种慢性头昏、头晕等。本中心是“首都医科大学宣武医院眩晕学院、中国武警警察部队总医院中美眩晕研究所”联盟单位及华南眩晕中心联盟授予的“理事单位”，是市内首家对头昏、头晕、眩晕诊治配有各种检测及治疗设备的科室，并开展5岁以上小儿、成人晕动病（俗称晕车）的训练。

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神经内科张慧元

编辑：姜亦

审核人：周仕钧、杨娟