山东省立医院 三级甲等 公立医院

“时间就是大脑”，在山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)高级卒中中心每天在上演着惊心动魄的生死救护。急性脑梗死的治疗犹如一场与时间的赛跑，如何提高救治水平，如何最大程度降低致残率与致死率，是省立医院高级卒中中心不断追求的目标。

近年来，省立医院高级卒中中心通过加强绿色通道管理，提高多学科联合救治水平、规范化诊疗水平，疑难病症诊治能力和水平持续攀升，有效降低了脑卒中患者的死亡率和致残率。2020年11月25日，省立医院被授牌认证为“国家高级卒中中心”，被评为2019年度脑防委卒中高危人群筛查基地项目全国先进单位。

畅行无阻

绿色通道为生命护航

日前，55岁的李先生患急性缺血性脑卒中，来医院的时候坐着轮椅，胳膊动不了，腿也抬不了，意识模糊，并丧失部分语言功能。情况十分危急，省立医院神经内科副主任医师刘效辉迅速汇报，紧急开放绿色通道，快速评估病情、通知多学科会诊、建立静脉通道、抽血化验、陪同检查……抢救工作有条不紊地进行着。

“一旦有急危重症患者，我们会给他们分发通行证，无论是办卡、病历购买、充值、缴费、余额查询、化验单打印等都优先办理，大大节省了急危重症患者的救治时间，进一步提升了患者的就诊体验。”省立医院神经内科主任医师李继锋说，在医院门诊部、财务部和急救中心的共同努力下，自主一体服务机在急诊大厅投入使用。

人们患病无法挑时间，更不会因为休息的时间就不发病。以神经内科、神经外科、急诊科、影像科、介入诊疗科、ICU、麻醉手术科、临床医学检验部等多学科组成的省立医院急性脑卒中绿色通道团队7×24小时随时待命，为患者的健康保驾护航。省立医院神经内科副主任兼东院神经内科主任、主任医师孙钦建介绍，为了响应国家卫生健康委《2021年国家医疗质量安全改进目标》提出的“提高急性脑梗死再灌注治疗率”及“百万减残工程”，医院医务部、国家高级卒中中心十分重视并持续加强急性脑卒中绿色通道建设。“这是一支来之能战、战之能胜、勇于拼搏、极富责任感的团队，这一切都得益于国家政策的引导，得益于医院领导对卒中绿色通道建设的大力支持。”孙钦建坚定地表示，卒中绿色通道也将切切实实造福广大群众。

通力协作

多学科联合建立卒中诊疗体系

2021年12月3日凌晨3点，120急促的警笛声再次响彻省立医院东院区急诊大厅，59岁的王女士被快速推入神经内科急诊室。据患者家属陈述，王女士凌晨两点因心慌、胸闷在睡梦中惊醒，醒后发现自己言语不利、左侧肢体活动不灵，左上肢、左下肢活动越来越差直至无法抬离床面，家属立即拨打了120。正在值夜班的神经内科副主任医师丛琳接诊患者后，马上启动急性脑卒中救治绿色通道，迅速完善相关检查，显示王女士为右侧颈内动脉闭塞导致的急性脑梗死。

“患者早年因风湿性心脏病接受过心脏瓣膜手术，长期患有房颤，平素未规律服用抗凝药，考虑右侧颈内动脉急性闭塞可能是心脏脱落的血栓所致。”丛琳介绍道，她立即启动急性脑卒中动脉取栓流程，通知听班介入医师——神经内科副主任医师闫鹏和主任孙钦建。与此同时，介入诊疗科护士技师、麻醉手术科医师、重症监护室都做好了相应准备，多学科第一时间无缝衔接，只为患者进行急症取栓手术、开通闭塞的血管争取时间。大量血栓被迅速全部取出，实现了右侧颈内动脉完美再通，血流完全恢复，患者症状很快得到改善。

“省立医院卒中中心2020年被授牌认证为国家‘高级卒中中心’单位，中心管理委员会主任由省立医院党委委员、副院长王荣担任，办公室设在医务部，由医务部负责人王默担任办公室主任，临床科室由神经内科牵头，联合急诊科、神经外科、重症医学科、介入诊疗科、影像科、检验科、心内科、内分泌科、血管外科、麻醉手术科、康复科、药学部、营养科等多学科协作组成。”孙钦建介绍说，中心设立急性脑卒中抢救治疗小组、卒中患者救治专家组，由相关科室组成，负责卒中救治工作，熟练开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓、动脉取栓、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架置入术、颅内动脉支架置入术、颅内动脉瘤栓塞术、颅内血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术、动脉瘤夹闭手术以及脑血管病复合手术，神经内科与神经外科是2021年全国首批15家国家卫健委神经介入进修与培训基地之一。

提升标准

提供优质贴心护理服务

“脑卒中的临床诊疗策略中，护理贯穿在预防、救护、诊治和康复的每一个环节之中。”省立医院东院神经内科护士长陈霞说：“静脉溶栓、动脉取栓、脑血管支架植入这些技术的开展给护理工作带来了新的挑战，作为卒中病房的护理人员，我们承担的压力和风险会更大，患者随时会出现病情变化，严密观察、动态评估对护理脑卒中患者极为重要，基于循证的护理管理为患者的康复保驾护航。”

“怜患者之痛，感同身受;担医者之责，精益求精。”省立医院东院神经内科全体护理人员本着一切以患者为中心，以护理质量为核心的工作理念不断地规范临床护理工作，提高护理服务标准，努力为患者提供优质护理服务。

据统计，省立医院东院神经内科每年护理患者近2万人次，护理危重患者近千人次，患者的满意度极高。良好的工作环境成就优秀的工作团队，自建科以来科室荣获了护理安全管理奖、护理创新管理奖、优秀护理团队，省立医院首届“十佳品牌科室”“省级优质护理服务示范病房”、全国总工会“工人先锋号”等荣誉称号。

关口前移

开展卒中高危人群筛查与干预

卒中可防可治，但预防更重要。为此，省立医院高级卒中中心设立了脑心健康管理师专岗。

“省立医院作为脑卒中高危人群筛查与干预基地，承担着每年2000例住院高危患者的筛查与随访任务，并支持与帮助项目点完成4000例院外筛查与干预。获评2019年度脑防委卒中高危人群筛查基地项目全国先进单位。”卒中中心脑心健康管理师徐瑞彩介绍道。徐瑞彩经常为患者及社区居民开展形式多样的科普宣教，提高公众对肥胖、高血糖、高血脂等脑卒中危险因素的认识，推进“三高共管”，促进公众养成良好的饮食、运动、作息生活习惯。

“脑卒中防治关口前移，重在预防。卒中中心将不懈努力，落实百万减残工程，助力健康中国服务，做到真正造福群众的身体健康。”孙钦建表示。

此外，除了卒中高危人群筛查与干预，同样应该被公众重视的还有卒中后认知障碍的干预和预防。“卒中后认知障碍是指卒中事件后出现认知损害，并且持续到6个月时仍存在不同程度认知障碍的临床综合征。”丛琳解释说，我国卒中后认知障碍管理专家强调对于卒中后认知功能障碍应早期筛查早期发现，并及时进行综合干预。综合干预包括对已知危险因素的干预和预防、药物治疗和康复治疗。

省立医院神经内科主任、主任医师杜怡峰介绍，省立医院神经内科是首批国家级认知障碍诊疗高级示范中心，目前开设有记忆门诊、神经心理测评室、认知训练门诊和认知障碍病区，能够开展规范的神经心理测评和康复治疗，从而有利于卒中后认知障碍进行早期筛查和规范化的全程管理。

值得一提的是，省立医院高级卒中中心在区域心脑血管病防控网络构建方面充分发挥了骨干作用，有效降低脑卒中患者的死亡率和致残率，为推动我国脑卒中防治工作作出了积极的贡献。王荣强调，下一步，医院将继续积极推进卒中中心建设，加强卒中中心的绿色通道管理，提高多学科联合救治水平、卒中规范化诊疗水平、疑难病症诊治水平，并持续有效开展卒中高危人群的筛查与干预。