山东省立医院 三级甲等 公立医院

1月8日，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)多学科团队协作，成功治疗一位支气管胸膜瘘患者，填补了医院在该项技术的空白，为支气管胸膜瘘的患者提供了新的治疗选择。

患者为75岁老年女性，右肺下叶切除术后2月，因咳嗽伴咳出胸水，胸腔置管引流，诊断支气管胸膜瘘。气管镜检查发下右肺下叶局大瘘口，气管镜可经瘘口进入胸腔。

支气管胸膜瘘(bronchopleuralfistulas，BPFs)是外科手术(包括肺切除、肺叶切除及肺段楔形切除等)后少见但严重的并发症，其发病率为1.5%～28%，病死率高，肿瘤患者中较为普遍。除恶性肿瘤以外，其高危因素还包括感染、营养不良、全身放疗和化疗等。BPFs的治疗包括外科手术及其他手段。外科手术风险较大，创伤大，术后死亡率较高，而且部分患者可能因全身状态差而丧失手术机会。BPFs的预防和正确处理一直是临床医师关注的重点。快速发展的内镜技术使不能耐受手术的BPFs患者可以接受内镜下处置，将生物胶/聚乙二醇酸、覆膜支架、封堵器等推送到BPFs部位以闭合瘘口是主要的内镜治疗方式。心脏房间隔缺损(atrialseptaldefect，ASD)及心脏室间隔缺损(ventricularseptaldefect，VSD)封堵器原适用于房/室间隔缺损的心脏病患者，有学者尝试将其应用于BPFs的封堵治疗，并取得一定的疗效。

在呼吸与危重症医学科负责人林殿杰带领下，在儿科王玉林教授、赵立健主任医师、胸外科彭忠民教授团队、麻醉科张孟元主任、孙伟主治医师支持配合下，省立医院东院呼吸介入团队李德志副主任医师、赵静护士长进行多学科讨论，确定手术方案以及置入封堵器大小、尺寸。经过数小时手术，顺利完成了经支气管镜气管镜下置入室间隔封堵器封堵巨大支气管胸膜瘘治疗。封堵器置入位置良好，封堵效果即刻显现。

省立医院呼吸与危重症医学科拥有一支医德医风优良，人才梯队和专业结构合理、业务精湛、勇于拼搏、团结向上的呼吸介入团队，在林殿杰教授的带领下，先后开展了包括内科胸腔镜检查治疗、经支气管镜肺活检、经支气管针吸活检术、激光、高频电、氩等离子体凝固、冷冻、支架植入术、球囊扩张、电磁导航等介入技术。在山东省医师协会呼吸疾病介入医师分会第二届委员会成立大会上，林殿杰教授连任第二届委员会主任委员，呼吸与危重症医学科李德志等当选副主任委员，多人当选为常委、委员，彰显了呼吸介入团队的实力。

信息来源：呼吸与危重症医学科