中南大学湘雅医院 三级甲等 公立医院

51岁李女士因随访发现右上肺结节和右下肺结节增大来中南大学湘雅医院胸外科就诊。由于右下肺结节靠近段门，常规胸腔镜手术需行右下肺叶切除，同时需切除右上肺结节，加之李女士既往已切除左上肺叶，常规手术将面临严重肺功能损失。

中南大学湘雅医院胸外科主任张春芳教授团队借助第四代达芬奇机器人手术系统，为其完整切除右上、右下肺结节，同时成功多保留了3.5个肺段（人右侧肺总共10个肺段），为李女士术后生活、工作保持良好的呼吸打下了坚实的基础。而她也成为第一千名在湘雅医院成功接受第四代达芬奇机器人手术的患者。据统计，这些患者中已有近70名肺结节患者避免了肺叶切除造成的更多的肺功能伤害，术后气促症状更轻，他们的年龄从20多岁到70多岁不等。

2020年，张春芳教授团队开始常规开展机器人胸外科手术，使用的手术系统是美国研发的第四代达芬奇机器人系统。据悉，第四代达芬奇手术机器人装备内窥镜系统，相比传统胸腔镜手术，提供放大510倍的3D高清影像，有利于主刀医生判断空间距离。这对于器官、血管和神经的精细操作尤其重要；机器人器械腕部关节能做540度自由旋转，在狭小空间里的操作就是“小菜一碟”；能自动消除主刀医生的手颤抖，使得操作更加精准平稳，患者出血少，身体恢复更快。

借助达芬奇机器人系统与生俱来的优势，由张春芳主任和高阳副主任主刀，在周燕武主治医师、程远大主治医师协助下，成功开展了大量常规胸腔镜手术较难完成的术式。这其中包括跨多个肺段的复杂肺结节微创肺段保肺手术、淋巴结明显钙化情况下的肺微创段保肺手术、中央型肺癌新辅助治疗后的肺门结构明显瘢痕化的微创肺癌根治手术、多原发肺结节切除、进展期食管癌新辅助后的微创食管癌根治手术。

此外，借助第四代达芬奇机器人手术系统，中南大学湘雅医院胸外科研发出了针对跨多个肺段的肺结节“微微创”创新术式。这使得机器人手术可以与日间手术的优势相结合，通过“住院当天手术，术后经过短时的观察和康复后，于24小时内出院”的方式变为可能，为此带来了高效率、低费用、减少院内感染、加速患者康复等优势。而团队之前开展的肺结节、纵膈肿瘤的机器人胸外科日间手术，在取得良好疗效的同时，也开创了全球相关领域的先河。与此同时，该团队乘胜追击，还主导制定了《全国机器人胸外科日间手术共识》，为相关领域的发展提供了指南。

在进展期肺癌内外科联合综合治疗领域，由于进展期肺癌治疗后复发、转移率高，手术切除难度大，中转开放率高，如手术医生不具备熟练的重建技术和精准的切除规划能力，许多患者将丧失保留更多肺功能的可能，术后呼吸将受到较大影响。在高阳副主任的主导下，患者在术前接受严格、规范的评估，运用目前全球最新的、预期效果最佳的新辅助治疗方案，通过第四代达芬奇机器人外科手术系统联合内科巩固治疗，达到了良好的疗效，且中转开放率仅7%左右。

目前机器人胸外科手术主要在大型三甲医院开展，由于其得天独厚的优势，目前一部分基层医院已计划引入机器人手术系统，少部分医院已经购买机器人并开展了少数手术。湘雅医院胸外科凭借相关领域积累的广泛经验，已为我省基层医务人员开展了专业培训。

党总支：第二党总支科室：党委宣传部胸外科作者：罗闻汪泉佺周燕武