广东省第二中医院 三级甲等 公立医院

人们俗称的“中风”,泛指一切脑血管意外,包括脑出血和脑梗塞。因大脑中枢主导着全身功能,一旦发生病变,重则致命,轻则影响身体功能。中风的可怕之处还在于,即便患者经治疗能免除性命之虞,却还可能留下后遗症。

“不过病人也不用过度担忧,中风后遗症是可以通过有计划的人为干预进行改善。因人制宜的康复治疗可以帮助患者逐渐恢复身体各项功能,最大限度提高生存质量。”广东省第二中医院针灸康复科主任医师秦敏说。

康复

据了解,临床上至少95%的中风患者会留下较为明显的后遗症。80%以上的患者,会出现半身不遂,严重的还可能丧失肢体功能、神智不清,甚至是大小便失禁,无法饮食,更严重的还可能沦为植物人。中风后外观上看不出迹象的病人极少,除非其脑部病变轻微,仅影响到肢体活动的灵活度。

“中风的患者多患有高血压、糖尿病等疾病,由于动脉硬化明显,极易导致血管堵塞或者爆裂。”秦敏强调,患者必须明确中风需要终生治疗,首先就要通过系统服药控制好基础病。

其次,针对中风后遗症,可以配合注射营养神经的药物,同时进行科学的康复治疗,有意识地帮助机体恢复功能,从而实现生活自理,减轻家庭负担。

“康复治疗一定要在中风后1年之内进行,并且越早越好。”秦敏说,按照现行国际标准,中风的前3个月属于急性期,此后1年以内是恢复期,而超过1年就是后遗症期了。

中风后遗症紧接着急性期发生,基本上是延续中风初起时的症状,但是随着时间的推移,由于局部血运不良,原本仅是乏力的一侧肢体就会逐渐瘀黑、肿胀,进而变形、固定。“1年之后再进行干预,基本上恢复的效果就比较有限。”

秦敏认为,中风患者进行康复治疗的最佳时机理论上应该是从生命脱离危险那一刻开始。患者一离开重症监护室,康复治疗马上介入,对身体功能的恢复效果最好。因为中风的急性期有双面性,这时期有可能发生再次中风,加重病情,相反地,由于病情具有不稳定性,若能够及早跟进护理,患者也有可能得到最快速度的恢复。

“康复更长远的意义还在于能够有效降低中风的复发率。”秦敏指出,康复训练能够通畅血液,从而改善患者心脑功能,预防中风再发的可能。

中西医结合效果好

秦敏介绍,中西医结合的中风后遗症康复治疗在临床上疗效显著,可结合针灸、康复训练、物理疗法等多种方式综合进行。其中针灸主要是通过中医的辩证论治,调畅经络气血,以扶正祛邪；理疗则是通过将仪器的输出口放置在人体特定的部位,以促进电生理。

作为康复治疗的核心,康复训练主要是由康复治疗师根据患者病情,参考患者脑部病灶、四肢活动度、语言、智力等方面的情况,对其进行伤残功能的评估,制定合理的训练执行方案。

一般中风患者肢体活动困难的,会先进行运动功能的训练,待恢复情况良好时,可结合进行作业治疗,锻炼精细动作。若患者有语言、吞咽、认知障碍的,可同时选择进行吞咽功能训练。康复训练需要到专门的场地,在医生和治疗师的指导下,配合仪器以及手法进行。训练过程中,医生与治疗师将跟踪患者恢复情况,及时调整训练的强度与内容。

据悉,中西医结合的康复治疗疗程是1520天。对于病情较轻、康复治疗介入及时的患者,一般2周可见效,而对于病情较重或者不重视早期进行护理的患者,往往需要持续12年的综合康复训练。

秦敏指出,患者同时必须明确康复是需要终生进行的,但不局限于在医院,可以实现常规化。要取得好的疗效,除了客观因素之外,患者的毅力与家属的支持也很重要。

秦敏建议,中风患者最好先在医院进行一轮系统的康复治疗,由家属与其一起学习松解关节、抬举锻炼、按摩等方法。出院后,患者便可以通过简化的自行“家庭作业”巩固康复疗效。