滨州医学院附属医院 三级甲等 公立医院

近日，滨州医学院附属医院心脏大血管外科、急诊科、麻醉科、输血科等多学科联动，快速反应，成功抢救一位危重主动脉夹层患者。

12月13日（周日）中午1点左右，滨州医学院附属医院副院长、心脏大血管外科主任王玉玖教授突然接到一个求助电话，患者张先生因突发胸背部疼痛在附近一家医院就诊过程中突然出现晕厥，急诊行胸部CT检查提示主动脉夹层，收住该院重症监护室（ICU）。在ICU诊疗期间，患者出现心跳呼吸骤停，经心肺复苏后生命体征仍不稳定。因该院不具备主动脉夹层手术能力，家属请求转滨州医学院附属医院救治。

主动脉夹层是一种死亡率极高的急危重症，患者发病后随时有死亡可能。类似这样的患者，一般是紧急到达急诊室，先完善主动脉CTA检查，收入病房，病房医生完善术前准备、家属谈话等步骤，通知手术室进行手术，整个流程下来至少需要34个小时。但该患者在外院已经出现过心跳呼吸骤停情况，如果按常规就诊流程，患者几乎没有存活的可能。病情就是命令，时间就是生命。王玉玖教授立即派心脏大血管外科李伟主任医师到兄弟医院会诊，协调完善检查，明确病情。同时指挥滨州医学院附属医院相关科室医护人员用最快速度到岗准备抢救，各个部门协调联动。相关科室医护人员接到通知后立即放弃休息，毫不迟疑地奔赴医院。急诊院前急救派出精干医护人员去接诊，王玉玖教授与其他心外科医生快速到达急诊室，与急诊科医护人员一起做好接诊准备。麻醉科、手术室人员到岗做好麻醉准备，输血科紧急联系血站预约血制品……

在患者来院途中提前在入院系统完善患者信息，做好入院准备。14时38分，患者被送至急诊室。生命体征不稳定，有心包填塞表现，血压80/50mmHg左右。14时39分，完成入院手续；14时44分，完成各项术前化验抽血；14时49分，完成与家属的紧急术前谈话，由急诊室直接入手术室；14时50分，患者被接入手术室；15时15分，麻醉准备就绪。术中见患者心包腔张力高，内有大量红色新鲜血凝块，主动脉外膜呈现紫褐色、右心室前壁形成血肿，为主动脉即将破裂前兆。凌晨一点，手术结束，患者被转入心脏外科监护室。历经近10个小时，成功为患者实施了主动脉瓣悬吊成形、升主动脉置换、全主动脉弓置换、降主动脉硬象鼻支架置入手术。

由于患者存在心跳呼吸骤停，加上术中的深低温停循环，患者意识恢复成为焦点。患者术后4天意识完全恢复，术后第五天撤离呼吸机支持。目前，已由监护室进入普通病房，正在进一步康复中。

该患者从入院到进入手术室仅用时12分钟，创造了滨州医学院附属医院在主动脉夹层救治方面的“滨医速度”。本例患者的抢救成功，反映了滨州医学院附属医院各个科室协同抢救的能力，为进一步优化滨州医学院附属医院创伤中心的急救流程积累了宝贵经验；充分展现出滨州医学院附属医院作为省级区域医疗中心在急危重症抢救方面的“滨医速度”和“滨医能力”。

滨州医学院附属医院心脏大血管外科每年完成包括主动脉夹层、冠心病、瓣膜病、先心病、心脏外伤等各类疾病手术治疗400余台次，尤其是大血管疾病的开放手术、微创介入、杂交治疗水平处于全国前列，每年完成急性主动脉综合征手术过百例，在国内具有一定的学术影响力。近期，心脏大血管外科获评“2020年度山东省级临床重点专科”，标志着滨州医学院附属医院心脏大血管外科的学术水平取得了长足的发展，进一步巩固在黄河三角洲地区的优势地位。