重庆医科大学附属儿童医院 三级甲等 公立医院

四川6月大女婴雯雯（化名）长了一只“小象腿”，自出生后左腿就比右腿粗。随着年龄增长，雯雯的左腿不断肿胀起来，比右腿粗了近一半，左腿皮肤温度也明显高于右侧。家人焦急万分，带着雯雯来到重医附属儿童医院两江院区普外新生儿外科（血管瘤/脉管畸形专病门诊）就诊。

两江院区普外新生儿外科医生立即对雯雯进行检查，雯雯左大腿直径27.5厘米，右大腿直径19厘米，左边比右边粗了足足8.5厘米。通过CT血管造影检查，怀疑血管畸形。

科室血管瘤专科小组成员在王佚主任、周德凯、何昀副教授的带领下展开积极讨论，结合患儿病史及临床表现，怀疑雯雯左腿动静脉瘘。

动静脉瘘是指由于大量血液经瘘口直接回流，导致患侧股静脉高压，若不及时治疗，近端大腿肿胀进行性加重，并引起组织破坏，远端组织可因“盗血”而出现缺血、功能障碍或反复溃疡感染等情况引起孩子行走、运动受阻。随着瘘口增大、回流血液增加，还可出现充血性心力衰竭危及孩子生命。

对于此类血管畸形，既往传统手术需要比较大的手术切口，在大腿深部去寻找并结扎异常的血管分流通道。而运用微创介入手术，现在通过仅2mm左右的穿刺通道，即可完成该疾病的治疗，将创伤降到最低，因此是首选治疗方案。

经过周密的术前准备，并与家属充分沟通后，两江院区普外新生儿外科何昀副教授为雯雯进行介入手术，用弹簧圈堵住了血管分流的瘘口。

栓塞后，造影显示动静脉分流完全消失，而股动脉主干血流保持通畅，手术顺利完成。介入手术第二天，雯雯活动如常。术后，左腿皮肤温度明显降低。

据何昀副教授介绍，动静脉畸形、动静脉瘘是儿童较为少见的血管畸形，此类疾病早期多为静止期，无明显症状表现，会被很多家属忽略。但是，随便病情发展，会破坏组织，乃至影响器官功能，其后果严重，应及时治疗，微创介入是治疗疑难复杂血管畸形的有效方法。如果家长发现孩子肢体大小不一、肿胀等情况，一定要及时带到正规医院检查治疗。

血管瘤/血管畸形专病门诊介绍

重医附属儿童医院两江院区普外新生儿外科承担的血管瘤/血管畸形专病门诊，一直致力于儿童血管瘤及脉管畸形的临床诊治及研究工作，水平居全国前列，是中国血管瘤血管畸形联盟副主席、中国妇幼介入联盟理事单位。尤其是近年开展的微创介入治疗，已经治愈了各种复杂、深部血管瘤及脉管畸形患儿。

来源：两江院区普外新生儿外科