首都医科大学宣武医院 三级甲等

10月初，一名39岁的几内亚患者在进行了全髋关节置换术后顺利康复，走出医院。这是中国第28批援几内亚医疗队在该院开展的首例全髋关节置换术，该手术的成功实施，为其他受髋关节病痛折磨的几内亚患者带去了康复的希望。

3月初，中国第28批援几内亚医疗队队员宣武医院骨科副主任医师彭建光在中几友好医院骨科主任Yagouba的邀请下参与了一名特殊的女性患者的会诊。该患者39岁，因不明原因两侧股骨头坏死多年，2年前车祸至左侧股骨粗隆间骨折伴骨折端畸形愈合，双侧髋关节严重疼痛伴行走困难且逐渐加重，来到中几友好医院时只能依靠助行器勉强行走几十米。

彭建光给患者做了详细的查体、阅读分析了患者的X光片后提出，只有进行全髋关节置换术才能解决患者的问题。

开展全髋关节置换，在中几友好医院是一项开创性的工作。因为该院没有成熟的全髋关节置换围手术期流程，缺乏手术必备的工具，也没有关节置换的假体。几内亚车祸、外伤高发，众多患者正因不能及时接受手术而面临重度致残。如果能开展全髋关节置换手术，将为更多几内亚患者带去希望，这也是中几友好医院医务人员的迫切愿望。

中国第28批援几内亚医疗队自抵达之日起，就在队长张维的带领下脚踏实地的工作，为保障几内亚人民健康，解决医疗中的实际问题而不懈努力。经过数月的前期调研，彭建光把帮助中几友好医院开展全髋关节置换手术作为自己工作方向，从抵达之日便开始依托医疗队筹备相关手术器械、培训科室及手术室相关人员、在3个月的时间内完成3例半髋关节置换术带教……为开展全髋关节置换做准备。

面对患者想要缓解疼痛、恢复行走的迫切愿望，彭建光和Yagouba决定为患者先期进行左侧全髋关节置换，并开始完善术前准备，推演手术流程。寻找适合患者的生物型假体，凑齐术中必备的器械，完成术中备血，制定“通过矫形截骨安放假体应对大粗隆骨折端畸形愈合及解剖结构改变”的手术方案。经过2个月的努力，患者手术所需的物品终于集齐了。

5月1日，患者入院准备手术。但就在查房时，细心的彭建光又发现了两个问题：一是术侧髋关节存在皮肤感染，需要进一步全疗程抗炎，避免炎症因手术扩散至置换关节，造成关节脓肿、脓毒症等；另一个是医院配备的生物型假体缺少大号髋臼杯、无法在几个月内备齐合适型号的耗材，只能通过制备骨水泥型假体进行替代。

排除众多困难，手术安排在6月9日进行。手术当天，医疗队员宣武医院麻醉手术科副主任医师刘清海负责麻醉保驾护航，主管护师张小娜负责手术巡回。彭建光主刀，骨科主任Yagouba和几方同事配合手术。

过程中，彭建光一边操作一边法语讲解、详细介绍了髋臼侧手术的要点，包括判断合适的髋臼前倾角和外展角安放髋臼假体的技巧和使用骨水泥的注意事项，并手把手指导Yagouba使用髋臼锉。同时，根据术中情况调整术前方案，进行大粗隆小范围截骨，使用外科缝线进行固定，避免使用金属内固定物、减小感染的风险。手术历经3小时顺利结束，患者情况良好，安全返回病房。

由于这是中几友好医院首例全髋关节置换术，Yagouba决定让患者在医院内进行充分的康复，全程了解髋关节置换后的围手术期治疗、护理过程。彭建光通过查房，事无巨细地向几方医生以及患者本人讲解围手术期防止关节脱位的要点，伤口护理、关节活动和肌肉力量锻炼等康复难点，指导患者从尝试坐起、站立、到扶着助行器逐步行走。在指导患者康复的过程中，彭建光为帮助几方医生及家属更深刻地理解髋关节置换术后的康复要点，还利用业余时间编写了法语版《髋关节置换术后康复指导手册》。

术后第2天，患者术侧疼痛减轻，能够由他人协助坐起。术后2周，患者可以在床边站立。术后1月，患者可以借助助行器逐步行走。术后3个月，患者自述左侧髋关节疼痛完全消失，左下肢可受力行走，并于10月初顺利出院。