达州市中西医结合医院 三级甲等 公立医院

患有输尿管狭窄是种什么样的体验？长期腰背部憋胀不适，发热，厌食，疾病带来的痛苦一言难尽……输尿管狭窄病因复杂，极易引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水，甚至威胁患者的生命安全。

近日，达州市中西医结合医院泌尿外科收治了一名输尿管反复狭窄，切开整形及留置内支架管治疗无效的患者。经实施输尿管狭窄扩张+输尿管ALLIUM支架植入术后，康复良好，现患者已经康复出院。

病例简介

患者任先生，34岁，反复左侧腰腹部不适，患者既往行左侧肾盂输尿管连接处狭窄开放整形手术史10年，因“左肾开放取石术后7月，左侧腰腹部胀痛不适1月”入院，行尿路CT检测提示左侧输尿管连接部梗阻伴左肾积水。

患者忍受多次开放手术，左侧腰部留有长达10余公分切口瘢痕，反复左侧腰腹部胀痛，苦不堪言，曾到省内多家大型医院咨询并就诊，得到的消息却是需多次反复手术，费用高，而且效果差，可能终生丧失劳动力甚至丢失患侧肾脏。

达州市中西医结合医院泌尿外科首席专家李春茂主任医师详细了解患者既往史、病史、查体及影像资料后表示，病人有既往多次左侧输尿管开放手术史，其输尿管狭窄段位于肾盂输尿管连接部，位置高且狭窄段较长，再次开放手术或腹腔镜手术治疗则效果较差，若进行输尿管腔内切治疗则需多次留置并更换输尿管支架管，患者痛苦大且手术远期效果不确切。经泌尿外科讨论，为该名患者安置输尿管Allium覆膜支架，在保护患者右肾功能的同时还能治愈右侧输尿管狭窄，更符合患者利益。

达州市中西医结合医院泌尿外科是四川大学华西医院泌尿外科学科联盟单位。经过完善的术前准备，科室联合华西泌尿外科修复整形专家魏鑫教授为患者实施了新型覆膜支架置入手术。术后造影及输尿管镜探查，输尿管通畅，患侧肾脏梗阻解除。

据了解，该手术是国内首例在介入手术室完成的输尿管覆膜支架管置入术，也是川东北首例输尿管新型覆膜（Allium）支架置入术。

——医学科普——

ALLIUM输尿管支架治疗输尿管狭窄的优势？

输尿管狭窄是泌尿外科常见的疾病，由于输尿管狭窄引起的尿路梗阻会导致不同程度的肾积水及肾功能受损，从而带来更为严重的并发症。导致输尿管狭窄的原因很多，而且输尿管狭窄的部位及严重程度也不相同。在临床中，输尿管狭窄的治疗充满挑战性。目前的治疗方法包括输尿管狭窄切除吻合术、内镜下输尿管球囊扩张术、输尿管支架管置入术等。由于输尿管狭窄切除创伤大、手术难度大及并发症较多，所以临床上很多医生和患者会选择输尿管支架管长期置入来确保尿路引流通畅，从而保护肾脏功能。但是，长期留置传统双J管的并发症（血尿、结石形成、腰痛等）及经常性更换给患者带来的困扰，一直是这种方式的缺点。传统治疗手段无论在经济上还是生理上对患者都是伤害。Allium覆膜金属输尿管支架是一种新型输尿管支架，基于长期放置而设计的。该支架是一种自膨胀大口径支架，由镍钛记忆合金制成，防止黏膜组织嵌入、结石形成，组织相容性好，能有效減少再狭窄和并发症的发生，提高患者的舒适度。目前这种支架既能保证最大限度的保证引流通畅，同时也能延长支架管腔内留置时间。据目前国内外文献报道，Allium覆膜输尿管支架治疗输尿管狭窄已成为大众首选，且治疗效果确切，患者术中、术后痛苦小，恢复快，值得临床推广应用。