东营市人民医院 三级甲等 公立医院

有些人认为婴幼儿不会得肛肠病,这样认识是不对的。其实，人从落地起都可患肛肠病,如先天性肛门闭锁(没有肛门)、先天性肛门移位、先天性肛门狭窄、先天性肛门阴道瘘、直肠尿道瘘等。所以，对婴幼儿的肛门类疾病也要引起重视。

近日，东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）儿外科成功为一出生仅2个月的“先天性肛门闭锁、直肠会阴瘘”女婴行直肠会阴瘘修补+肛门重建术，患儿术后恢复良好，现已顺利出院。

这位小患儿出生后能够自行排出大便，家长未注意到孩子的异常。但随着孩子月龄的逐渐增大，出现了排便困难，表现为排便时哭闹剧烈、表情痛苦，同时伴随着腹胀，全家人这才意识到问题的严重性，遂到东营市人民医院儿外科就诊。

儿外科主任顾涛接诊了这名特殊的患儿。经过仔细询问病史及查体后，顾涛告诉家长，该患儿是由于肛门位置异常导致排便困难——孩子刚出生时，大便稀，未表现出排便异常；随着孩子月龄增长，大便逐渐成型，导致大便排出受阻，孩子在排便时出现痛苦的表现。如果不及时的外科治疗，将会因为大便存留直肠，引起肠炎、直肠被动扩张等一系列问题。

经过与家长的沟通及病情解释，家长对东营市人民医院儿外科的专业性非常信任，决定立即住院治疗。

住院以后，经过术前清洁灌肠肠道准备、直肠造影确定肛门正常位置、正常肛门与“假肛门”之间的位置关系等全面认真的检查，科室内经过仔细的术前讨论并拟定了手术方案，由顾涛主任主刀、张阳和邵波医师为助手，成功为孩子实施了直肠会阴瘘修补+肛门重建术。手术历时约1小时。过程顺利，出血量仅约2ml；术后恢复良好，现患儿排便通畅，排便管理满意。

据顾涛介绍：直肠会阴瘘是先天性肛门闭锁的一种类型，表现为正常肛门位置没有开口，而以一细小瘘管开口于会阴区，易被家长误认为正常肛门而忽视。主要临床表现为经会阴区排气排便，严重时大便不能自控或无法自行排便，无法自愈，需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性，导致手术难度大，若处理不当会导致反复感染、复发率高，往往导致患儿难言的病痛，生活质量下降。

近一个月来，东营市人民医院儿外科开展此类患儿手术2例，均取得满意治疗效果。此外，科室已顺利完成多例新生儿先天性肠道畸形手术，包括肛门闭锁、先天性巨结肠、肠闭锁、脐膨出等，均处于东营市领先位置。随着学科的不断发展，科室也将不断的拓展治疗范围，增加科室的社会影响力，为东营儿童健康保驾护航。

供稿：儿外科