组团式帮扶队员张梦萍博士成功治疗肝癌患者的类天疱疮，克服免疫靶向治疗相关毒副作用-医联媒体

组团式帮扶队员张梦萍博士成功治疗肝癌患者的类天疱疮，克服免疫靶向治疗相关毒副作用

2021-11-08 15:36:36

近日，中山大学附属第一医院组团式帮扶封开县人民医院专家张梦萍博士联合中山一院院本部皮肤科教授和肝癌专家为一名54岁晚期肝癌患者成功治疗其身上的类天疱疮，克服了癌症患者免疫靶向治疗带来的毒副作用。

该患者在口服索拉非尼治疗期间即出现严重手足综合征，其症状在逐渐减至较低剂量后稍有好转，但随即出现明显的皮肤黏膜水疱，累及头面部、躯干、四肢，甚至咽喉、食管黏膜，科室医生给予停药处理后仍无明显好转，甚至不断出现新发水疱，伴有疼痛，严重影响患者生活质量。

张梦萍博士查房时了解到，该患者近期已进行信迪利单抗免疫靶向治疗，结合用药时间及皮肤表现，判断该副作用可能由免疫靶向治疗引起，而并非由索拉非尼引起。由于封开县人民医院未设有皮肤科，张梦萍博士查房后立即联系中山一院院本部的皮肤科教授和肝癌专家进行远程会诊，专家们考虑患者的皮肤症状为天疱疮，皮肤反应评级3级，建议停用免疫靶向治疗。

与此同时，患者的皮肤组织进行了HE及免疫荧光检测，结果符合类天疱疮，张梦萍博士立即使用大剂量甲强龙联合丙种球蛋白冲击治疗，治疗数天后，患者未再出现新发水疱，原病灶逐渐减少愈合，顺利出院并继续门诊随诊治疗。

在中山一院帮扶队员及当地肿瘤科医生的努力下，封开县人民医院常规化疗和靶向治疗已顺利开展，近两年免疫靶向治疗更是逐渐得到推广应用。然而，随着病例数增多，治疗相关毒副作用的发生几率亦增大。面对新开展的治疗项目，当地医生尚缺乏相应的处理经验，张梦萍博士通过远程会诊与中山一院院本部专家联手治疗该肿瘤患者，体现了中山一院作为帮扶医院的强大综合实力，也增强了医患的信心。病例成功处理后，张梦萍博士为当地医务人员进行了《免疫检查点抑制剂不良反应管理》的授课，进一步提高了当地医生对免疫靶向治疗不良反应的判断和认识。

（组团式帮扶封开医疗队）