杭州市西溪医院 三级甲等

10月15日上午，杭州市西溪医院消化内科成功开展一例内镜下咽部肿物ESD（内镜下黏膜剥离术）切除术。该手术为杭州市西溪医院又一项技术突破，证明杭州市西溪医院消化内镜技术微创治疗水平和实力再上一个新台阶。

患者王大伯（化名）有乙肝肝硬化史20余年，2012年开始，他出现了并发症食道静脉曲张，多次在杭州市西溪医院内镜下治疗。于是他成了医院的老病号，定期来杭州市西溪医院找消化内科主任朱元东复查。

1个月前，王大伯开始吃东西后出现吞咽困难，当地医院胃镜显示：食道狭窄，会咽部肿物。转入杭州市西溪医院后，朱主任立即给大伯完善了各项检查，经过再次胃镜复查评估和科室专家讨论，决定为王大伯进行全麻下内镜下咽部肿物粘膜剥离（ESD）术+食道狭窄切开术。

手术当天，朱主任带领科室团队，在内镜中心、手术室、麻醉科的精心配合下，成功开展了内镜手术。在内镜下，清晰可见王大伯右侧会厌裂近梨涡有一约1.2cm亚蒂赘生物，手术进行了一个多小时，术中仅有少量出血，肿物被完整地剥离下来。王大伯在苏醒后转入病房进一步观察，目前情况良好。

朱元东主任介绍，ESD是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术。内镜下黏膜剥离术（ESD）具有以下优点：

1.创伤小；

2.患者可接受多个部位多次治疗；

3.可获得完整的组织标本以供分析；

4.对于面积较大的肿瘤进行96%以上的切除率。

ESD主要治疗以下消化道病变：

1.早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

2.巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。

3.黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变；如肿瘤较深（来源于固有肌层），ESD剥离术应由有丰富内镜治疗经验的医生操作。

随着这例内镜下咽部肿物粘膜剥离（ESD）术的顺利完成，杭州市西溪医院消化内镜技术又有了新的突破。相信在今后，消化内科将继续开展更多新技术新项目，不断为患者解决问题，造福老百姓。

消化内科介绍

杭州市西溪医院消化内科是医院重点扶植学科，是浙江省重点学科、杭州市高峰学科中西医结合肝病学的优势学科之一。

目前内镜中心是集诊断、治疗、科研与教学为一体的消化道疾病微创诊疗中心，也是浙江省数理医学会食管胃静脉曲张诊治中心，拥有10余名经验丰富的内镜医生，8名专业的内镜护士，可进行胃肠镜检查、胃肠镜息肉摘除、超声内镜、ERCP、ESD、C14检测等多项诊治操作。

中心年均诊疗量达5000多人次，特别是针对肝硬化门脉高压食道静脉曲张的相关性诊治（结合硬化剂、套扎、组织胶、钛夹、APC等多种治疗）具有省内较高水平，得到患者一致好评。