秦皇岛市第一医院 三级甲等 公立医院

近日，秦皇岛市第一医院疼痛科成功为一位93岁三叉神经痛老人在静脉全麻下完成射频热凝微创手术，手术效果立竿见影。三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，多发生于中老年人，右侧多于左侧，发病率可随年龄而增长。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内出现骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。严重影响患者的生活质量。

患者王爷爷，93岁，主因右侧颌面部疼痛30年，加重半月入院。疼痛性质特点为典型的三叉神经痛临床表现：右侧面部不敢触碰，吃饭、洗脸、说话均可诱发过电样剧烈疼痛发作。10年前曾接受三叉神经射频热凝术，术后疼痛消失。近半个月疼痛再发，因疼痛剧烈不敢吃饭，家人看着老人一天天消瘦，遭受着病痛折磨，心里着急万分。家属得知秦皇岛市第一医院疼痛科已常规开展三叉神经微创手术，慕名找到疼痛科张志利主任。张主任将老人收入院治疗，完善术前各项化验检查后发现，老人患有比较严重的脑萎缩，脑电图严重异常，听力严重下降，沟通困难；双侧胸腔积液；主动脉返流、心包少量积液等，面对如此高龄且合并多个脏器功能障碍的老人，采用何种麻醉方式让老人配合完成手术是关键。通过充分沟通与告知，患者家属表示完全同意微创手术并愿意承担风险。患者及家属的信任是诊疗顺利进行的重要前提。张志利主任团队科内进行了详尽的术前讨论，并制定了周密的急救预案，一切准备就绪，在静脉全麻和CT定位室赵健鑫医师的精准定位下，顺利完成了三叉神经射频热凝术，术后患者右侧面部疼痛消失，可以正常进食，患者家属对手术效果非常满意，并感谢张志利主任团队精湛的医术，是他们用仁心仁术解除了老人的顽固性疼痛。

目前，秦皇岛市第一医院疼痛科已常规开展局麻下三叉神经射频热凝术、三叉神经球囊压迫术、颈腰椎间盘突出低温等离子射频消融、鞘内吗啡泵、经皮椎间孔镜等微创手术，均取得了良好的手术效果。针对王爷爷这样高龄、沟通配合存在困难或难以忍受局麻下射频热凝的患者，疼痛科采用静脉全麻下完成三叉神经射频热凝微创手术，患者痛苦小、苏醒快，采用CT引导联合三维重建技术，确保穿刺的精准性及手术效果，患者满意度高，极大地缓解了病痛的折磨。

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作者疼痛科主治医师李丽梅