青海大学附属医院对口支援玉树市人民医院医疗队急诊手术成功救治1例耻骨骨折腹膜内型膀胱破裂患者-医联媒体

青海大学附属医院对口支援玉树市人民医院医疗队急诊手术成功救治1例耻骨骨折腹膜内型膀胱破裂患者

2021-10-22 01:53:02

2021年9月10日，一位65岁高龄患者在务农途中因车祸外伤，被急诊送至最近的玉树市人民医院，由于路途遥远，患者从受伤到被送至医院已过去6个小时。

患者入院后支医队泌尿外科张君副主任医师进行详细询问病史、全面体格检查，当时患者面色苍白，表情痛苦，因语言沟通不便，家属代诉目前主要感右侧肋区疼痛不适，腹痛、腹胀，并有强烈的尿频、尿急、尿痛感。查体：腹部膨隆，全腹广泛性压痛，无明显反跳痛，膀胱区隆起明显，压痛，叩诊浊音；留置尿管内可见引流鲜红色血性尿液。影像学检查提示右侧第7肋肋骨骨折，左侧耻骨支骨折，腹腔及盆腔内可见大量游离液体，前列腺周围可见少量气体。随行膀胱注水试验提示阳性。根据患者车祸致耻骨骨折病史，结合临床症状及影像学检查，诊断：腹部闭合性损失、膀胱破裂。病情危急必须紧急处理，行急诊手术，否则后果不堪设想。支医队第一时间组织人员讨论紧急救治方案。

在排除一系列手术禁忌症后，支医队泌尿外科张君副主任医师、急诊外科高玉风副主任医师、麻醉科邓莉副主任医师，充分做好术前相关检查及各项准备，由邓莉副主任医师负责麻醉，张君副主任医师、高玉风副主任医师以及玉树市人民医院格来松保副主任医师、罗松医师共同实施手术，术中可见膀胱底壁破裂，裂口长约10cm并与腹腔相同，术中充分引流腹腔及盆腔内血性液约1500ml；急诊外科高玉风副主任医师术中行腹腔内探查未见腹腔内空肠脏器等损失。麻醉及手术过程顺利。术后围手术期经过积极纠正低血容量不足、低蛋白血症、切口换药等悉心治疗，患者逐渐恢复好转出院。

膀胱破裂，情况紧急，病情危重，如果得不到及时救治，患者可能出现腹膜炎，进一步加重可能引起感染性休克危及生命。支医队利用自身的业务专长和技术优势，果断诊断，及时救治，获得患者和家属的好评以及玉树市人民医院同事们的点赞。此次手术为玉树市人民医院首例膀胱破裂修补术，填补了技术上的空白。

身为支医队，我们将不忘初心，发挥自身专长，授人以鱼更要授人以渔，提供技术指导，增加他们的造血功能，为当地老百姓的医疗保健保驾护航。

供稿：玉树市人民医院青南支医队张君/绽永华