桂林第二人民医院 三级甲等 公立医院

使用艾灸导致小腿起水泡后大面积溃烂，进而坏死长蛆，求助某三甲医院却被建议截肢，近日，徐某在社区居委会及陶然居护理中心的帮助下来到桂林市第二人民医院内分泌科就诊，医师对其进行局部清创、红蓝光治疗、富血小板凝胶治疗后，徐某双腿溃疡逐渐愈合。

据了解，家住七星区的徐某独居一人，患有多年的糖尿病、高血压和冠心病，后因脑梗导致下肢瘫痪。今年2月因天气寒冷徐某腿部不适，因而自行购买了一些艾条用来熏小腿，结果操作不当烫出了多个乒乓球般大小的水泡。水泡破溃后导致小腿溃烂，徐某再次自行治疗，溃烂的小腿不见好转反而溃烂的面积越来越大。徐某此时联系亲人，亲人将其送到医院救治，辗转求助多家医院，医生均表示徐某的腿需要截肢，否则性命难保。由于徐某患有多种疾病，亲人担心截肢手术带来的创伤让徐某病情会进一步加重，连手术台都下不了，只好又将其带回家养伤。考虑到徐某需要长期照顾，徐某亲属来到桂林市陶然居护理中心咨询，该中心负责人了解徐某的病情后，想到该中心医疗联合体单位桂林市第二人民医院对糖尿病足有较好的诊疗技术，于是联系了该院内分泌科曹艺副主任。通过对徐某的病情进行仔细了解及评估后，医院同意转至医院治疗。

徐某入院时，经查溃烂面积达到50%以上，同时溃烂处不断流脓，有些部位甚至深至肌肉，还长了蛆。桂林市第二人民医院内分泌科副主任曹艺介绍，入院后创面修复专家团队对徐某病情进行了充分研讨，考虑到其身体条件较差，因而为徐某制定个性化的治疗方案。在开展好血糖、血压控制和冠心病的治疗的前提下，针对双腿的溃烂面积大、有坏死组织的情况，曹艺副主任每天忍受恶臭为徐某进行清创，并采用超声清创、红蓝光治疗、富血小板凝胶等技术及抗感染治疗后，徐某溃烂处逐渐愈合。目前徐某小腿病情得到很好控制，溃烂已经长出肉芽组织，伤口逐渐愈合。

桂林市第二人民医院内分泌科主任唐振媚介绍，糖尿病足患者特别是一些疑难创面患者增多，给医疗技术带来新的挑战。今年内分泌科在广西自治区人民医院颜晓东教授的指导下，针对糖尿病足采取自体创缘取皮植皮技术、自体富血小板凝胶技术治疗等取得很好的效果，科室将建立合格、规范的创面修复亚专科，通过与骨科、血管外科、放射科、中医科、营养科等学科进行多学科合作，针对一些复杂性、难治性糖尿病足和褥疮溃疡等进行治疗。随着难愈性创面病人逐渐增多，科室下一步还会继续培养更多更强的创面修复专业人员，以全面提升专业能力，实现质的飞跃，并在创面修复相关科研、指导下级医疗机构方面开展工作。

唐振媚主任提醒广大病友，由于疾病谱的改变，当前糖尿病足溃疡和压力性溃疡占了慢性难愈创面的50%以上，此类创面的预防远重于治疗，糖尿病患者一定要控制好血糖，定期进行糖尿病周围血管病变、神经病变等慢性并发症的筛查，平时在买鞋穿袜、洗脚、剪趾甲、足部皮肤等方面做好足部护理，浴足最好采用温度计测量水温，天气冷时取暖不要离取暖器等热源太近，最好不要采用艾灸等治疗，一旦出现足部红肿热痛、皮肤水泡、溃疡等，应及时到医院就诊，在医生指导下进行专业治疗。(通讯员唐清唐大钧)

终审：桂林市第二人民医院