柳州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

一名6月龄的男婴体内，竟然藏有“胎儿”？！这不是谣言，而是真实发生在柳州市妇幼保健院的一幕！

近日，柳州市妇幼保健院小儿外科成功为一名6月龄男婴实施“剖宫产”——从他腹中取出一个未成形的“胎儿”！经检查，这个胎儿为寄生胎，是一种发病率仅为50万分之一的先天性疾病。

“孪生兄弟”钻进他的肚子里

刚满6个月的小明（化名）自出生以来一直很健康，直到2个月前，妈妈摸到他的肚皮上有一个“肿块”，个头还不小。妈妈十分担心，立刻带着孩子到医院检查。

当地医院对小明的病束手无策，建议小明转至柳州市妇幼保健院。经柳州市妇幼保健院小儿外科医生进一步检查发现，小明的肚子里有一个直径约10cm的肿瘤，比成人的拳头还大。经柳州市妇幼保健院新生儿科、医学影像科、超声科、麻醉科等多学科MDT会诊，考虑可能是一个寄生胎。

寄生胎又称为“胎内胎”，是发生率只有1/50万—1/100万的罕见疾病。

“这个妈妈原本怀的是双胞胎，不过，孪生胚胎在初期发育时，因发育不平衡，一个胚胎被包入另外一个胚胎之中，而产生了寄生胎。”柳州市妇幼保健院小儿外科主任廖凤文说，简单来说，小明肚子里的包块其实是自己的孪生兄弟姐妹，依旧躲在小明体内吸收营养继续生长。

随着宝宝继续长大，寄生胎也会跟着长大，但它会威胁到宿主宝宝，会压迫他们的器官，在腹腔内发生感染，还会抢夺营养，所以要尽快取出。

迎难而上，刻不容缓

经过术前详细的检查及多次病例讨论，柳州市妇幼保健院小儿外科团队决定为小明实施开腹手术取出寄生胎。

面对如此大的腹腔肿瘤，要完整切除且不损伤到周围正常脏器，对于手术医生来说是个不小的挑战。小儿外科主任廖凤文表示：“因为瘤体巨大，周围血管、肠道等被挤压后情况复杂，不可预知情况较多，而且患儿年纪尚小，手术难度很大。”

除此之外，术中麻醉也是个难题。手术麻醉过程最大的风险在于取出体内肿瘤的一瞬间，因为原有的腹腔压迫突然减轻，外周血液会大量回流到心脏，心脏瞬间膨大，很可能出现心脏骤停。压力的突然变化也有可能导致肺水肿。

为此，柳州市妇幼保健院小儿外科与麻醉科制定了详尽的手术方案及应对计划。麻醉科专门成立了麻醉及抢救小组，严密监测术中患儿的生命体征和病情变化。

及时手术，“剖”出肿物

手术当日，拥有小儿麻醉经验丰富的麻醉科副主任刘国华亲自上阵为患儿实施麻醉，手术则由经验丰富的小儿外科副主任欧阳昱及李星副主任医师操刀。

打开腹膜，医生们小心翼翼地将肿瘤与周围黏连慢慢分离，发现肿瘤的基底部与后腹膜、左侧输尿管、髂总静脉紧密相连，任何一点损伤都会造成大出血而危及生命。

手术历时1个多小时，医生们终于从小明肚子里完整地“剖”出一个10cm左右的肿瘤。表面还布满了如同蜘蛛网一般盘根错节的血管，有些血管连接在小明腹腔的脏器上，在不断吸收着患儿的营养。

术后，肿瘤被送往病理科进行切片检查。结果显示，肿瘤里面有人类的脊柱、四肢、头节结构，与术前判断相符，确实是个未成形、仍在生长的寄生胎。

术后，小明在小儿外科监护治疗，各项功能恢复良好，现已痊愈出院。

好消息，好消息！柳州市妇幼保健院小儿外科国庆小长假将安排手术，有需要的小朋友可提前预约住院手术。7天长假，有足够休息和恢复的时间，一周后病情基本稳定，假期结束妥妥上学、上班！

健康科普小知识

“寄生胎”是一种罕见的先天性疾病，遗传学上又称胎内胎，发病率极低，是指完整胎体的某部分寄生有另一个或几个不完整的胎体。多数寄生胎有肠管发育，并有生殖腺、肾上腺、脊索及膀胱等。

寄生胎无独立生存能力，但在寄主体内仍是活的组织，并随寄主的成长而增大。但往往初期外观并无任何异常，只有当寄生胎长大到一定的程度，压迫邻近组织、器官，如胃肠、肺、泌尿道，才会引起相应的症状。

柳州市妇幼保健院小儿外科建立于1997年，2004年正式成为医院一级科室。现有病床60张，其中普通病床45张，新生儿病床15张。2006年3月，医院在上海儿童医学中心专家指导下，共同开展小儿心脏手术，正式启动“儿童心脏健康工程”。开展先天性心脏病矫治术十余年，完成各种先天性心脏病手术近千例。2015年成为柳州市临床重点专科，将科室打造成为结构合理、分工明确、专病专治的特色临床小儿外科。2018年再次评选成为柳州市临床重点专科，进行第二周期重点专科建设。2019年福棠儿童医学发展研究中心儿童肿瘤专业委员会成员。2019年12月聘请北京儿童医院黄金狮教授成为科室学科顾问，学习北京儿童医院先进理念，追赶国内先进小儿外科的步伐。

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现有医护人员42名，其中主任医师1名、副主任医师4名、主治医师4名、住院医师5名、研究生6名。副主任护师3名、主管护师5名、护师11名、护士9名。

小儿外科医、护团队业务骨干均派往国内知名专科医院进修学习，小儿外科得以在高起点上长足发展，专业技术水平不断提高，综合实力突飞猛进，学习国内外先进技术治疗理念及技术，为桂中地区儿童提供了具有专科特色的优质服务。按照全生命周期和三级预防的理念，让孕育腹中的胎儿到呱呱坠地的婴儿，从呀呀学语的儿童到朝气蓬勃的少年，都能得到小儿外科专科优质的医疗保健服务。