宝鸡市中医院 三级甲等 公立医院

正值青春年华的小马前不久遇到了这样一件烦心事：参军入伍不到一年时间，就开始出现腰部疼痛，且疼痛越来越剧烈，并逐渐出现了下肢放射性疼痛。在当地多家医院就诊均被诊断为腰椎间盘突出症，建议其行开放腰椎间融合手术。因该手术需要对小马腰椎后路进行广泛椎旁肌剥离，造成手术部位的一段腰椎永久失去活动功能，会大大增加脊柱其他节段活动负担，增加日后发生腰椎临近节段退变的风险。这样的年龄，如此的手术方式实在让人无法接受，于是小马一家人便慕名找到了宝鸡市中医院脊柱二科卫建民主任。

见到孩子后，卫建民主任对于小马“腰椎间盘突出症”这一诊断产生了怀疑。于是他安排其进行了腰椎CT矢状位扫描检查，通过这200多元的检查，终于捕捉到了小马腰腿疼痛的“真正元凶”——腰椎峡部裂。

据卫建民主任介绍道，腰椎峡部裂大多发生于儿童及青少年时期，特别是在运动较多的人群中，是引起儿童及青少年腰痛症状的常见原因。发病率约为3%~7%，在军人中其发病率可达到9.7%。

腰椎峡部位于腰椎上下关节突之间，是腰椎的重要结构，对于腰椎的稳定性起到至关重要的作用。腰椎峡部裂是指腰椎上下关节突之间峡部的骨质不连续或缺损，又称为峡部不连或者椎弓崩裂，是引起腰椎滑脱的重要原因之一。有些是先天性的，有些属于后天疲劳性骨折。一般情况下，腰椎峡部裂病人会出现反复腰痛，劳累后加重，休息后疼痛会有一定程度减轻。而小马因为在部队接受了高强度、高负荷的军事训练引发了腰椎应力性损伤，从而导致腰腿部疼痛的发生。由于诊疗经验的缺乏，使得很多峡部裂的病人往往被诊断为腰椎间盘突出或腰肌劳损，从而延误了治疗的最佳时机。

患有腰椎峡部裂的病人，可以通过手术进行干预与治疗，以防止病情进一步发展出现滑脱。传统手术方式，无论采取前路还是后路手术，都需要累及一个“无辜”的椎体，使腰椎丢失一个运动单元，患者术后会感觉到腰部发僵，同时会加速相邻椎间隙退变。考虑到小马未来的人生道路还很长，如何能既为其解决病痛又不影响其以后的生活呢？卫主任想到了这样一个“大胆”的手术方案——经脊柱内镜下双侧椎弓峡部植骨融合+经皮内固定治疗腰椎峡部裂。

这一手术方式不需要进行广泛的肌肉剥离及软组织牵拉，从肌间隙入路，不剥离肌肉，不破坏血运，仅对病椎进行操作，不涉及正常的椎体，不会影响到“无辜”的椎体和椎间隙，也不会造成相邻椎间隙的退变加速，真正实现了治疗的微创化和精确化，具有较开放手术无法比拟的创伤小、切口小，出血少，愈合率高，并发症少，恢复后不影响正常运动，住院周期短等显著的优点。小马术后第3天即可下床活动，腰痛的感觉逐日减轻，术后第5天即顺利出院。目前科室已用这一全新的手术方式为10余例腰椎峡部裂病人解除了病痛，重拾了健康。

人常说“狭路相逢勇者胜”，其实勇气果敢的背后，是源于扎实的医学功底、高超精湛技艺所带来的莫大自信！面对困难、面对健康，没有任何捷径可走，唯一的办法就是精益求精，放手一搏，不断挑战禁区，只希望为患者和家属争取更好的治疗效果，而这，也正是宝鸡市中医医院脊柱二科卫建民主任团队的最完美写照！

（党办王蕊）

专家名片

卫建民，脊柱二科主任、主任医师，宝鸡市有突出贡献拔尖人才，市三五人才库人才。现为世界脊柱内镜融合联盟常务理事，中国中西医结合学会脊柱内镜学组常委、脊柱微创融合学组常委；中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员、微创脊柱外科教育工作组委员；中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员；中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓损伤与康复学组委员；中国研究型医院学会脊柱外科专业委员会胸腰椎学组委员；中国医疗保国际交流促进会创伤医学分会委员；中国医师协会疼痛科医师分会脊柱疼痛微创工作组委员；中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员；九三学社陕西省委医疗卫生委员会委员；陕西省康复医学会脊柱脊髓专业委员会常委、脊柱微创学组副组长；陕西省保健协会骨科内镜专业委员会副主任委员，陕西省医学会脊柱学分会委员。宝鸡市医师协会脊柱外科分会第一届专业委员会主任委员。

1994年毕业于华北煤炭医学院，1998年就读第四军医大学硕士研究生课程班。2011年赴新桥医院进修学习脊柱微创专业，师从国内著名脊柱微创专家周跃教授。

从事骨科临床工作20余年，对脊柱脊髓损伤、骨肿瘤、骨感染性疾病、强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死、脊柱侧弯、复杂关节周围损伤、多发性复合伤等疑难疾病的临床经验丰富。2011年以来在西北地区率先开展侧路、后路椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和颈椎病等脊柱退变性疾病，在脊柱微创技术领域积累了丰富的经验。尤其是在国内较早开展脊柱内镜治疗脊柱结核、内镜下腰椎融合技术，拓展了内镜手术适应症，取得了良好的疗效。

门诊时间：每周一上午

门诊地点：门诊楼一楼103室

王新刚，脊柱二科副主任医师，中共党员，陕西省名老中医王明怀学术经验继承人。2006年毕业于陕西中医药大学中医骨伤专业，毕业后一直从事骨科临床工作。2014年于第四军医大学西京医院骨科进修。擅长颈肩腰腿痛及四肢骨折的诊断与治疗，中西医结合，尤其对强直性脊柱炎、肩周炎、术后发热等疾病疗效独到，参与省级科研项目1项。

门诊时间：每周四全天

门诊地点：门诊楼1楼103诊室

冯万立，脊柱二科副主任医师，中共党员，硕士研究生。中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员。陕西省保健协会脊柱内镜专委会委员。陕西省保健协会脊柱与关节疼痛专业委员会委员。西安医学会结核外科分会委员。参与国家级科研2项，主持省级科研1项，在国内外核心期刊发表论文16篇，其中SCI论文1篇。

对颈腰椎退变性疾病采取中西医相结合进行诊治，效果显著。近年来开展脊柱内镜微创治疗腰椎间盘突出症，经皮椎体成形术、脊柱骨折经皮内固定术等脊柱手术。熟练掌握骨折的正骨手法以及骨科疾病的推拿手法、针灸疗法。

门诊时间：周三全天

门诊地点：门诊楼一楼103室