宝鸡市中医院 三级甲等 公立医院

“我扶着你慢点走，不用走太快”“哎，你别说，这微创手术确实是神奇，手术后，我这腰腿疼的感觉立马消失了，这才第6天，我下地行走都完全没问题！”8月30日，在宝鸡市中医院脊柱二科病区，张阿姨正在老伴的陪伴下佩戴着腰围下地行走，从她自如的步伐中，我们压根儿看不出来张阿姨是一位刚做完手术没几天的患者。

张阿姨今年66岁，之前一直住在北京，2年前，为了照顾年迈的父母正式定居在宝鸡，腰腿不好是张阿姨一直以来的老毛病了，也曾经在当地医院多次寻医问药，一直以腰椎间盘突出症进行保守治疗，但效果并不明显。

几个月前因劳累张阿姨感觉自己腰腿疼痛加重，连最基本的行走都受到了影响，于是，来到宝鸡市中医院行CT检查后确诊为腰45和腰5骶1两个节段的腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症，接诊医生建议其进行手术治疗。本考虑自己是北京的医保，且首都的医疗资源更丰富，准备回京治疗。可经过多方了解和咨询到，宝鸡市中医院的脊柱科微创技术在全国都是赫赫有名。于是，张阿姨第一时间办理了异地医保报销手续，来到宝鸡市中医院脊柱二科就诊。

来到科室后，明确张阿姨为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄（L45、L5S1）合并腰椎失稳症。科室为其制定了经脊柱后路内镜下腰45和腰5骶1节段椎管减压髓核摘除神经根松解+椎间植骨融合+经皮复位椎弓根钉内固定术这一治疗方案，听到同时要进行腰部两个节段的手术，张阿姨和其家人一度很犹豫，担心手术风险高……主管医生冯万立看出了张阿姨的顾虑，为她介绍了科室在她这一疾病方面的治疗优势。

宝鸡市中医院脊柱二科在西北五省首家开展椎间孔镜脊柱微创技术以来，已成功完成脊柱内镜手术4000余例。脊柱内镜的发展从腰椎到胸椎、颈椎；从单纯的内镜减压手术到内镜下融合手术，从脊柱退变性疾病到脊柱结核、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱先天性发育不良疾病均积累了丰富的临床经验，真正实现了脊柱内镜技术对全脊柱疾病的“一网打尽”！

而针对腰椎管狭窄症，科室在4年前尝试将镜下融合技术结合经皮复位固定技术应用于腰椎管狭窄症的治疗。因其不需要进行广泛的肌肉剥离及软组织牵拉，具有较开放手术创伤小、切口小，出血少，并发症少，住院周期短等优点，取得了良好的临床疗效。

随着手术经验的不断积累，科室医生的技术水平日益娴熟，原先一个节段的椎管狭窄手术往往需要3个小时，如果患者出现两个节段的椎管狭窄，就需要做近7个小时手术，这与微创手术患者痛苦小，获益多的初衷就相违背了。因此，之前遇到有两个节段的椎管狭窄患者时，不得不选择开放手术。

而现在科室完成一个节段的椎管狭窄手术已缩短至90左右，手术时间的缩短给双节段甚至是三节段椎管狭窄微创手术带来了可能性，同时，科室在大量手术中积累的“独家秘笈”与“特殊利器”也更好地保障了手术的安全。据科主任卫建民介绍道：“我们在手术中采用一个独有的拉勾技术处理椎间盘放入融合器这一关键步骤，不但能大大降低手术风险，也将患者手术的创口由之前的2cm缩短为1cm。同时我们还自制了一套形状类似子弹头，用来处理椎间盘的铰刀，配合独创拉勾技术，可以将椎间盘软骨中板快速安全地切除，这些都大大地提高了我们的手术效率，提升了手术的安全性!”

听完卫建民主任自信满满的介绍，张阿姨放心地接受了科室手术方案。8月24日，这台经皮脊柱内镜下椎管减压腰椎间融合术治疗双节段腰椎管狭窄症手术号角正式吹响，手术在全麻下历时4小时15分钟顺利完成，出血不到200ml，患者体验感好。术后第四天复查结果显示张阿姨的腰45和腰5骶1节段狭窄的椎管得到充分的减压，椎间植骨量非常充足，螺钉也很牢靠。已经可以在家人的陪护下佩戴腰围行走活动。目前，张阿姨身体恢复良好，已出院回家休养。而除了张阿姨，科室近段时间已成功完成多例双节段甚至是三节段的经皮脊柱内镜下椎管减压腰椎间融合术。

人常说，“医以济世，术贵乎精”，近30年来，做过那么多复杂艰难的手术，让卫建民越来越深深的体会到，面对困难、面对生命，面对健康，没有任何捷径可走，唯一的办法就是不断提升自己的技艺，精益求精，放手一搏，挑战禁区，不仅仅能为患者和家属争取最好的治疗效果，也是身为一名医者，应始终坚持的初心与使命。

延伸/阅读

腰椎管狭窄为腰椎退变性疾病，多好发于中老年人。主要临床表现为腰腿疼痛和间歇性跛行，无法远距离行走，严重影响患者的生活质量。而随着老龄化加剧，这类患者人数越来越多，因长期饱受病痛折磨，常年服药多处就诊，门诊上经常遇见一些中老年患者带着厚厚的一沓在不同医院拍的检查片子前来咨询问诊，但却苦于不知该如何解决这一难题。

治疗腰椎管狭窄症，传统的腰椎间融合术是目前临床上的主要手术方式。采用减压、植骨融合、内固定的方法，缓解狭窄椎管对脊髓及神经根的压迫以达到解除病痛的目的。但是，这种开放性腰椎融合术需要广泛的软组织剥离，破坏脊柱后柱结构，手术创伤大，出血多，易致椎旁肌肉损伤。因此，如何最大限度地减少手术损伤，一直是广大患者密切关注的重点。而近年来随着脊柱内镜技术飞速发展，手术适应证也越来越广泛。与常规开放手术相比，脊柱微创手术治疗腰椎管切口更小，对椎旁肌肉的损伤也明显减小，具有开放手术无可比拟的优势。

（党办王蕊）

卫建民，脊柱二科主任、主任医师，宝鸡市有突出贡献拔尖人才，市三五人才库人才。现为世界脊柱内镜融合联盟常务理事，中国中西医结合学会脊柱内镜学组常委、脊柱微创融合学组常委；中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员、微创脊柱外科教育工作组委员；中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员；中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓损伤与康复学组委员；中国研究型医院学会脊柱外科专业委员会胸腰椎学组委员；中国医疗保国际交流促进会创伤医学分会委员；中国医师协会疼痛科医师分会脊柱疼痛微创工作组委员；中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员；九三学社陕西省委医疗卫生委员会委员；陕西省康复医学会脊柱脊髓专业委员会常委、脊柱微创学组副组长；陕西省保健协会骨科内镜专业委员会副主任委员，陕西省医学会脊柱学分会委员。宝鸡市医师协会脊柱外科分会第一届专业委员会主任委员。

1994年毕业于华北煤炭医学院，1998年就读第四军医大学硕士研究生课程班。2011年赴新桥医院进修学习脊柱微创专业，师从国内著名脊柱微创专家周跃教授。

从事骨科临床工作20余年，对脊柱脊髓损伤、骨肿瘤、骨感染性疾病、强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死、脊柱侧弯、复杂关节周围损伤、多发性复合伤等疑难疾病的临床经验丰富。2011年以来在西北地区率先开展侧路、后路椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和颈椎病等脊柱退变性疾病，在脊柱微创技术领域积累了丰富的经验。尤其是在国内较早开展脊柱内镜治疗脊柱结核、内镜下腰椎融合技术，拓展了内镜手术适应症，取得了良好的疗效。

门诊时间：每周一上午

门诊地点：门诊楼一楼103室

吕会强，脊柱二科副主任医师，硕士研究生。2011年毕业于宁夏医科大学临床医学系。毕业后从事脊柱外科专业工作至今对脊柱外科的常见疾病诊治积累了丰富的临床经验，擅长诊治颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱退行性疾患、脊柱骨折、脊柱结核、老年性骨质疏松脊柱病理性骨折等疾病，尤其对脊髓型颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等疾病手术治疗有较深的理解。脊柱骨病二科在西北地区率先开展脊柱内镜、通道等微创手术技术，达到国内领先水平。

门诊时间：周二全天

门诊地点：门诊楼一楼103室

夏斌，脊柱二科副主任医师，毕业于兰州大学临床医学院。擅长治疗脊柱骨折脱位及合并脊髓神经损伤；腰（颈）椎间盘突出症、椎管狭窄症、退变性腰椎滑脱等脊柱退变性疾患；脊柱结核、椎体骨质疏松等脊柱疾病的诊断与治疗有独特的见解。尤其擅长脊柱内镜等微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等腰椎疾病。

门诊时间：周五全天

门诊地点：门诊楼一楼103室