全部导航

手术库
检查库
内科
呼吸内科 心血管内科 神经内科 消化内科 内分泌科 风湿免疫科 肾内科 风湿免疫科 普内科
外科
神经外科 心胸外科 乳腺外科 泌尿外科 肝胆外科 胃肠外科 肛肠外科 胃肠外科 骨外科 外伤科 整形烧伤科 普外科
男女老幼
妇产科 妇科 产科 男科 儿科 小儿科 新生儿科 生殖健康 整形美容科
皮肤性病科
皮肤病科 性病科
五官科
眼科 耳鼻咽喉科 口腔科
精神心理科
精神病科 心理咨询科 成瘾医学科
肿瘤科 感染科 肝病科 急诊科 中医科 体检保健科 营养科 疼痛专科 非临床科室

桂林市中医院 三级甲等 公立医院

地址:广西壮族自治区桂林市临桂路2号 电话:0773-2828829(咨询)

您的位置: 首页 > 找医院 > 桂林市中医院 > 医院动态

外一科成功开展经皮肝胆道碎石取石造瘘术

该技术在广西区内处于领先水平

近日,桂林市中医院外一科成功为一名80岁高龄的老年患者实施皮肝胆道碎石取石造瘘术,手术非常顺利,目前患者已康复出院。该手术在广西处于领先水平。

80岁来自恭城的陈奶奶有持续一周的明显腹痛,反复高烧不退,黄疸严重,陈奶奶到桂林市中医院外一科就诊,经检查是结石复发,其胆总管、肝内胆管充满结石,原来这是陈奶奶第二次结石病发作。10多年前,陈奶奶曾因结石在其他医院做过胆囊切除术和胆总管切开取石术,术后留下一道长达20多厘米的手术疤痕。若再次开放手术取石,患者难以承受如此大创伤和痛苦,如果选择腹腔镜微创手术难度也极大,因为患者术后粘连严重,极有可能中转开放,且结石无法一次取净。外一科全科医务人员经过激烈讨论,经科室负责人颜建文的深思熟虑,考虑患者年龄、既往手术情况、结石分布情况和胆道扩张情况,最终决定采取经皮肝胆道碎石取石造瘘术治疗,并在围手术期与放射科、彩超室、麻醉科等多学科联手合作,手术在超声定位下仅需在皮肤穿刺一长约20px切口进入肝内胆管,扩张建立通道后,联合硬质胆道镜、气压胆道碎石机等先进的微创手术设备,将患者胆管内的结石全部取出,经称重,结石重达半斤。术后第一天患者就能下床活动,黄疸明显消退,体温也逐渐恢复至正常,术后经过一周的中西医结合治疗,陈奶奶康复出院,高兴得回了恭城老家。

据悉,胆道结石是世界性疾病,其中又以亚洲人群多发,其病因复杂,分型困难,尤其是肝胆管结石较大,分支末端结石、隐蔽结石多发,且多伴有肝胆管狭窄、胆道变异,常规手术术后残余结石率高达30.4%,术后胆管炎和结石复发率高35%、再手术率高37.14%、手术死亡率高5.24%。肝胆管结石微创治疗方法通常有腹腔镜下肝切除术、腹腔镜下胆总管切开取石术、经十二指肠内镜取石术等。但这些微创治疗仍有较大局限性:操作费时,取石难度大,结石易复发,需要反复手术;破坏Oddi括约肌结构,影响正常胆道生理功能;术后发生医源性胆道感染及胰腺炎;取石过程慢,耗时长,效率极其低;手术适应症较局限。

那到底有没有更好的办法治疗肝胆管结石呢?经皮肝胆道碎石取石造瘘术(PTOBF)无疑是最佳方法,该技术使用B超引导下经皮肝穿刺胆管成功后,直接扩张瘘道至1416F大小,置保护性鞘管联合硬质胆道镜碎石取石。PTOBF手术适应症广泛,对弥漫性肝胆管结石并肝内外胆管扩张、多次开腹术后复发肝胆管结石、胆肠RouxenY吻合术后、术后残留的肝胆管结石、手术难以取净或残留肝胆管结石、局限性肝胆管结石、肝胆管肿瘤合并结石、老年高危患者肝胆管结石、肝硬化失代偿期门静脉高压、经口取石途径有困难(如消化道狭窄、胆肠吻合术后、胃肠吻合术后、乳头切开不成功、胆总管嵌顿等病人)等都适合进行该手术。

该手术能在Ⅰ期完成碎石取石,术后恢复快,达到真正地微创,术中超声全程参与PTOBF手术,准确率高,提高了手术安全性,降低了残石率及手术次数,取净结石,并能解除肝内胆管狭窄,通畅引流,良好地控制感染,能最大程度保护肝功能,保护Oddi括约肌和胆道的生理功能,为不能耐受开腹手术、多次胆道术后残留结石、高龄和高危患者提供新的治疗方案。

桂林重要疾病医院推荐
桂林重要科室医院推荐
相关药品 更多»
爱活胆通软胶囊
爱活胆通软胶囊

功效主治:溶解胆石。用于早期胆固醇性结石及孤立性、混合性以胆固醇为主的胆结...

爱活胆通软胶囊
爱活胆通软胶囊

功效主治:溶解胆石。用于早期胆固醇性结石及孤立性、混合性以胆固醇为主的胆结...

聚甲酚磺醛溶液
聚甲酚磺醛溶液

功效主治:妇科: 用于局部治疗宫颈及阴道的局部炎症(如细菌、滴虫和霉菌感...

复方消化酶胶囊
复方消化酶胶囊

功效主治:用于食欲缺乏、消化不良,包括腹部不适、嗳气、早饱、餐后腹胀、恶心...

复方消化酶胶囊
复方消化酶胶囊

功效主治:用于食欲缺乏、消化不良,包括腹部不适、嗳气、早饱、餐后腹胀、恶心...

相关检查 更多»
眼底检查
眼底检查

眼底检查有直接检眼镜、双目间接检眼镜、眼底彩照、眼底自发荧光、眼底血管造...

眼科常规
眼科常规

眼科常规检查既包括健康人的眼科筛查,如升学、就业、入伍前的体检,也包括患...

血管彩超
血管彩超

血管彩超是一种无创伤性的血管造影术,可显示动、静脉血管的具体解剖结构及管...

耳部检查
耳部检查

耳部检查项目繁多大致分为五类,耳的一般检查、咽鼓管功能检查、听功能检查、...

心电图
心电图

心电图是利用心电图机从体表记录心脏的每一个心动周期内心脏电活动变化的检查...

前庭功能检查
前庭功能检查

前庭功能检查包括有前庭眼动反射弧的眼震检查、前庭脊髓反射系统的平衡功能检...