因噎不废食腔镜解难题 ——七台河市人民医院开展内镜下食管良性狭窄切开术+食管支架取出术-医联媒体

因噎不废食腔镜解难题 ——七台河市人民医院开展内镜下食管良性狭窄切开术+食管支架取出术

2021-09-17 12:22:25

近日，市人民医院腔镜室在内镜下为一名食管癌患者成功进行食管良性狭窄切开术+食管支架取出术，为食管狭窄患者解除进食困难痛苦，取得良好疗效。

68岁的男性患者鄂某，因患食管癌进食哽噎，行食道支架置入术及化疗术。近2个月患者因进食哽噎症状再次加重，仅能进食少量流质饮食，身体日益消瘦，营养状态差，到市人民医院肿瘤血液肾内科住院治疗。经增强CT检查所见患者食道中、下段均提示占位性病变，胃腔见管状结构影，考虑为患者食道支架脱落。

腔镜室主任王海娇应邀会诊，经详细了解患者病史，查看患者病情，考虑为食管下段狭窄，建议给予镜下治疗，尽快解除患者食管狭窄，恢复患者正常进食，改善身体状况。考虑到患者食道支架滑脱后致使食管管腔狭窄，她建议完善胃镜检查，如食管狭窄较重，内镜不能通过，则先给予食管狭窄切开术，再进入胃内进行食管支架取出术。

胃镜下所见与王主任的诊断及评估完全一致，患者食管重度狭窄，最狭窄处管腔仅剩余约2mm。在王海娇主任指导下，刘美辰医师对食管狭窄处进行高频电放射状切开，使镜身顺利通过。经继续探查，于胃体上部发现长约8cm的金属异物，用异物钳将其顺利取出，肉眼证实为脱落的食管支架。术后7天，患者可进食固体食物且无哽噎感，身体状况明显改善。

王海娇主任介绍，食管狭窄的病因很多，包括肿瘤、外科手术、胃食管返流、放射损伤、腐蚀性物质摄入、先天性疾病等，主要表现为吞咽困难、呕吐、摄食减少等症状，易造成营养不良，严重时可导致恶病质甚至死亡。内镜下食管狭窄切开术和扩张治疗是大部分食管狭窄病人的首选方案。此次市人民医院开展的内镜下食管良性狭窄切开术+食管支架取出术两项新技术，在我市尚属首例，标志着我市的腔镜技术水平又有了新提高。