上海市东方医院（同济大学附属东方医院） 三级甲等

2021年2月22日12时，上海市公安局黄浦分局接110报警，“有人在南京东路步行街抛撒人民币”。民警接警后，迅速到场将肇事人员张某某（男，33岁）和张某（女，35岁，与张某某是姐弟关系）控制，并将现场散落的现金全部收回。调查中，民警发现两人语无伦次，思维混乱。据其家属反映，两人于近日偷偷来沪。其实早在2019年4月，他们均被确诊为“精神分裂症”。这起事件再次引发了众人对精神疾病患者肇事、闯祸的担忧和高度关注。

无独有偶，年近三十的刘强（化名），为法国留学硕士，有“凭空闻声、敏感多疑、脾气暴躁、冲动易怒、伤人毁物等精神病症状5年余。患者在25岁硕士毕业后，留在法国工作；但因为工作压力大，加之性格孤僻，遂逐渐发病。他经常感觉有人在旁边说他坏话；耳边经常听到有多种声音在骂他；工作中常常怀疑同事在议论他；上班时注意力不集中，记忆力减退，时常不能完成工作。家人曾带他去法国精神专科医院就诊，确诊为精神分裂症，并服用多种抗精神药物治疗，疗效欠佳。回国后，他曾在某市精神专科医院强制住院2次，虽略有恢复，但出院回家后不久，他又自言自语，经常无故发脾气、摔东西，曾经打骂、打伤过父母及家人多次。

2016年，刘强被家人带到同济大学附属上海市东方医院功能神经科住院治疗，再次确诊为精神分裂症。专家认为他有手术适应症，无禁忌证，家属让患者接受了微创手术治疗。术后，刘强原有的幻听、自言自语、敏感多疑、被害妄想、无故发脾气、暴力攻击行为均消失，思维也恢复正常。他承认自己有病，自觉接受药物治疗。经3年多的医学专家回访，刘强已工作1年多，未再发病。

上海市东方医院吴景文主任医师指出，据流行病学研究统计，我国目前约有700万人患有精神分裂症，且呈逐年增长的趋势。

俗话说“菜花黄，疯儿忙”——说的是阳春三月，正是精神疾病高发的时候。一些文献的统计数据表明，抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等患者的自杀率，在春季相对于其他季节会更高。吴景文主任医师析说，从临床就诊来看，每年春季的3~5月份，精神疾病的发生率和复发率均很高，到医院就诊的精神疾病患者也比其他时间段更多；在收治的精神疾病患者群体中，精神分裂症、双相情感障碍（包括躁狂和抑郁）等疾病，是最常见的春季高发病种。

吴景文主任医师特别提醒，目前，药物难治的精神分裂症患者已成为临床微创手术的重要目标人群。

药物难以控制的精神疾病患者，临床上也称之为“难治性精神障碍”，例如严重的精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、躁狂症等。对于这些疾病，多数病人的药物治疗效果不理想，或者经常发生严重的药物副作用，急需新的治疗手段。解剖学和电生理学研究表明，精神病人的临床症状与大脑边缘系统的一些神经核团之间有着密切的对应关系，例如杏仁核—调控情绪、冲动；扣带回—调控感觉与各种幻觉；内囊前肢—调控思维；中央隔区—调控冲动、攻击行为；伏隔核—调控各种妄想、强迫思维及强迫行为；尾核下束—调控抑郁、自伤、自残、自杀；眶束、额束—调控焦虑、恐惧等；丘脑底核、丘脑腹中间核、苍白球等与肢体震颤有关等。研究证实，如果能精准定位这些神经核团，并有针对性地调控这些神经核团功能，就可以去除精神症状，从而临床治愈精神疾病。现代精神外科的立体定向和机器人辅助技术，就较好地解决了神经核团定位和神经调控问题。

微创精神外科的手术适应症是：严重精神病人，经长期药物治疗无效，或者拒绝服药，或者有严重的药物副作用无法服药，家属可以为患者选择微创外科手术治疗。与药物治疗相比，手术治疗能够迅速、有效地控制和消除精神病患者的绝大部分顽固性精神症状、消除其对家庭和社会的肇事、闯祸根源；手术使患者恢复自知力、承认有病、自愿接受进一步治疗，这更有利于管理病人；此外，对服药剂量较大的病人来说，术后可减少用药剂量，从而减少多种药物所致的并发症。目前，功能神经外科手术已成为药物难治性精神疾病的重要“补救”治疗措施。

同济大学附属东方医院（南院）功能神经科主任，医学博士，主任医师，毕业于第四军医大学（现解放军空军军医大学），现担任中华医学会神经外科专业委员会委员；中华医学会立体定向和功能神经外科专业委员会委员：中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员；中国医师协会神经修复专业委员会委员；上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。从事神经外科专业30年，先后承担国家自然科学基金、“211工程”基金、863、973课题4项；已发表学术论文96篇，发表专著4部。获得军队科技进步二等奖2项，军队科技进步三等奖2项，黑龙江省科技进步三等奖1项，哈尔滨市科技进步二等奖1项，沈阳军区后勤部优秀党员，沈阳军区学雷锋标兵，荣立三等功2次。

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