南方医科大学第三附属医院 三级甲等 公立医院

持续腹痛，元凶竟是肚子里长了个“茧”！近日，南方医科大学第三附属医院（下称“南医三院”）普通外科刘立新主任团队为一名罕见“腹茧症”患者李叔“抽丝剥茧”，成功为其施行手术，彻底解决了一年多来反复折磨他的腹痛和肠道梗阻症状。术后李叔高兴地表示：“揪出腹痛的原因真是太好了，感谢医生精湛的医术，这下安心了。”

今年59岁的李叔，因腹痛伴恶心呕吐5小时到南医三院急诊科就诊，据他描述，从去年就时而腹痛，但情况不严重就没重视，也不清楚病因。全腹增强CT检查提示：腹内疝，十二指肠旁疝可能。普通外科医生会诊后，建议立即完善相关术前检查，安排急诊手术。

普通外科主任刘立新带领团队连夜为李叔手术，由刘立新主任主刀，刘晓珑副主任、殷良春、罗振超等医师协助。在气管插管全麻下行剖腹探查术，打开腹腔后，映入医生们眼帘的竟然是个巨大的“蚕茧”，一个白色、致密、坚硬纤维素蚕茧样包膜完全包裹了小肠。要攻破这个致密坚韧的“蚕茧”，不但需要技术，还需要耐心和细心。医生们精细操作，像理顺一团毛线那样，一点点将纤维包膜进行剥离，经过“抽丝剥茧”，探查清楚腹部的情况。原来李叔的小肠被“蚕茧”包裹，并且广泛地粘连成团，肠管张力高、血运差，部分肠管还出现了缺血坏死。整个腹腔重度粘连，腹壁、大网膜、小肠、结肠、胃壁之间广泛且致密粘连。李叔最终被诊断为“急性肠梗阻伴肠坏死；腹茧症”，接受了“小肠切除术+小肠造口术+肠粘连松解术+腹腔引流术”，手术过程顺利。

术后李叔在ICU接受了为期3天的监护治疗后，转至普通外科病房。在医护人员的精心治疗与护理下，李叔胃肠道功能逐渐恢复正常，将于近日出院。李叔怎么也想不到一年多来反复的腹痛竟然是因为这个稀奇的病，医生们能第一时间诊断清楚并及时进行手术治疗，他连连夸赞。

据刘立新介绍，李叔肠管已经出现了缺血坏死，情况较为严重，如果不及时手术处理，不及时诊断清楚，后果将不堪设想。这种疾病通常表现为全部或者部分小肠被一层致密、质韧的灰白色硬厚的纤维包裹，形似蚕茧，故被形象地命名为“腹茧症”，又叫特发性硬化性腹膜炎，是一种临床上十分罕见，而且病因不明的腹部疾病。这类患者常常会反复出现腹痛、腹胀、呕吐、便秘等不适。在疾病的初期，患者一般不会有太多反应，但随着病情的加重，肠梗阻症状会加重，而且还很可能会引起腹部器官发生炎症或缺血坏死等情况，危及患者的生命。

刘立新还指出，腹茧症临床缺乏特异性，难以与其他原因引起的肠梗阻相鉴别，所以往往诊断困难，几乎都需要剖腹探查才能确诊。治疗一般以手术为主，绝大多数患者在手术后能够治愈。腹茧症虽然在日常生活中很少见，但其症状与一般的腹痛疾病非常相似，很容易被误诊，因此要提高警惕，一旦发现身体出现类似的症状，应尽早到正规医院就诊，以便及时诊断与治疗。