哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三级甲等 公立医院

乳腺癌是女性第一大癌症，大多数早期乳腺癌患者能有很好的预后，但很多患者术后因乳房缺失而感到自卑和焦虑，严重影响了生活质量。不惑之年的刘女士罹患乳腺癌，哈医大肿瘤医院乳腺外科三病房不但通过化疗让她获得手术机会，更是通过腹直肌带蒂肌皮瓣乳腺一期重建术，为她重塑新乳房，让刘女士重新对生活充满了信心。

化疗：抢回手术机会

2021年2月，黑龙江省大庆市的刘女士第一次走进哈医大肿瘤医院乳腺外科三病房就诊，当她掀起衣服时，让接诊该病房接诊医生宋燕妮感到了惊讶：左乳巨大肿物并且边界不清，局部皮肤紫红伴肿涨，部分表皮已经破溃，乳头溃烂伴乳头移液。刘女士介绍说，她开始时只是感觉乳房红肿疼痛，到当地医院按照乳腺炎治疗一段时间未见好转，反而越治越重，于是在朋友的推荐下，慕名找到了哈医大肿瘤医院乳腺外科三病房宋燕妮主任医师。宋燕妮凭借丰富的临床经验判断，刘女士并不是简单的乳腺炎，95%的概率是乳腺癌。由于刘女士左乳肿物占据整个乳房，无法进行左乳钼靶检查，所以通过超声引导下乳腺肿物穿刺活检，确诊患有左乳浸润性癌，伴左腋下和左锁上低分化癌。

“由于刘女士乳腺肿物较大，并且腋下和锁上转移诊断明确，经过病情评估后，根据乳腺癌治疗指南，我们建议她先行术前新辅助化疗和靶向治疗，把失去的手术机会试着抢回来。”宋燕妮介绍。

经过6个周期的新辅助化疗和靶向治疗，刘女士乳腺及腋下肿物明显缩小，乳头、乳晕外形可见，并且界限较清晰。根据化疗后的检查结果，评估病情，宋燕妮觉得可以为她进行手术治疗，原本陷入绝望的刘女士，此刻重新获得了希望和信心。

重塑：打造全新乳房

“由于刘女士治疗前的乳腺肿物较大，侵皮严重，不宜保留原来肿物侵犯皮肤，如果进行传统的改良根治术，切除的皮肤范围大，缝合困难，并且考虑到患者未婚，要求保留乳房外形，所以决定采取自体组织皮瓣移植来解决这个大难题。”宋燕妮表示，对于乳腺癌的治疗，不仅要考虑疾病本身，更要考虑患者的心理，对于现今的乳腺外科医生来说，已经告别了过去的“一切了之”，而是带着整形外科医生的思维去思考整体治疗方案。

经过充分地术前准备，从患者的腹壁取皮瓣移植至左乳的位置，既能解决乳腺巨大肿瘤切除后皮肤缺损问题，又能实现一期缝合。术后，刘女士皮肤和皮瓣愈合良好，转瓣区血运良好，更令她感觉开心的是，该手术方式实现乳房再造，外表并不会因为治疗受到影响，刘女士表示对于修复后的效果很满意，并将积极配合完成靶向治疗和定期复查。

哈医大肿瘤医院开展的腹直肌带蒂肌皮瓣乳腺一期重建术使乳腺癌患者在保证同等根治效果的同时，进一步提高了术后的生活质量，为广大乳腺癌患者带来了福音。