重庆医科大学附属儿童医院 三级甲等 公立医院

来自贵阳的小小（化名），今年3岁了，他是一名肾上腺神经母细胞瘤患儿。一年多前接受肿瘤切除手术，之后进行数十次化疗。小小的肘部静脉，埋着一根长长的PICC置管，方便化疗药物输注。

意外发生于8月26日早上，妈妈在家中猛然发现，在小小的肘静脉穿刺处，化疗药物输注的PICC置管，和外面的接口脱落，细长的管子竟然不见了！妈妈赶紧带孩子在当地医院就诊。

CT和心脏彩超检查提示，这根细长的管子，随着血液流动，从孩子的肘静脉置入处，一直流入心脏内，情况非常危险。因当地医院无法处理，孩子通过急诊转入到重医附属儿童医院心血管科。

惊心！置管在心脏

在重医附属儿童医院，胸片检查结果令所有医生大吃一惊！

这跟细长的管子，已经陈列在“上腔静脉右心房右心室肺动脉左下肺动脉”，并随心跳和血管搏动而移动。最让人担心的，随时间的延长，如置管刺入细小血管内，恐引起更严重的问题。

重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科、胸心外科、心血管科紧急会诊后决定，采用微创技术对置管进行抓取。

放心！置管取出了

8月31日，通过微创“探心取物”，对小小进行异物（断裂的PICC置管）抓取手术。穿刺股静脉，上行端孔导管到上腔静脉处，从端孔导管内伸出圈套器。一个圈套器抓住PICC置管的断端，小心翼翼将置管拉入端孔内，再拖出体外。经测量，取出的置管长度足足有25厘米。

经皮心脏异物取出术

经皮心脏异物取出术是重庆医科大学附属儿童医院心血管科2021年开展的一项微创手术，是基于学科先天性心脏病介入治疗和射频消融治疗的软硬件基础而开展起来的，该技术通过穿刺股动静脉血管，上行检查导管到心脏内和心脏相连的大血管，明确脱落进入心脏和大血管的异物形态、位置、大小等参数，然后选择合适的圈套器将异物套入导管内，同导管一起拖出体外。该项技术的开展优化了既往心脏异物需开胸取出的方案，既减轻了身体的创伤，又减少了住院费用和家属的精神负担。

来源：心血管内科