广东省人民医院 三级甲等 公立医院

近日，一场数万名同行线上“围观”的手术演示在中华医学会外科学分会第十七届全国腹腔镜与内镜外科年会的大会主会场进行，手术获盛赞“艺术化”、“流程化”、“精细化”、“无血化”。

这场手术是广东省人民医院胃肠外科李勇教授团队应邀在上海交通大学医学院附属瑞金医院进行。据统计本场手术同行线上直播观看人数数万人次。

受同行关注在于手术的“含金量”高。这是一台“腹腔镜超低位直肠癌根治术”，由广东省人民医院胃肠外科李勇教授主刀、吕泽坚主治医师担任助手，团队默契配合，只花了约2.5小时就成功为直肠肿瘤距离肛门仅4cm的男性患者实施部分ISR手术（肛门括约肌间切除），实现超低位保肛。

这台ISR手术按照全直肠系膜切除术（TME）的原则，切除全部直肠系膜的同时，在肛门内括约肌和肛门外括约肌之间游离，切除部分肛门内括约肌，于肿瘤下缘2cm处切断直肠，完整切除直肠肿瘤，近端直肠与肛管吻合，实现超低位直肠癌保留肛门及其功能的目的。

吕泽坚医生介绍，像这种肿瘤距离肛门小于5cm的低位直肠癌患者，按照传统做法需实施“腹会阴联合直肠癌切除术（MILE'S术），需要承受永久性乙状结肠造瘘的痛苦，而ISR则能避免这种造瘘，保留患者肛门及其功能，减轻患者痛苦。但ISR术式涉及周围组织解剖复杂、操作难度大，对手术团队的解剖基础、腹腔镜技巧、团队配合要求极高，只能在国内具有丰富腹腔镜手术经验的顶尖医疗中心开展。

由于充分发挥腹腔镜手术的创伤小、康复快的微创优势，这位患者手术后第5天顺利出院。正如大会主持、手术解说专家的高度评价那样，手术团队在默契配合、张力把握、层面寻找及神经保护等方面“征服”了国内无数同行。

2020年9月4日，受第十二届胃癌外科规范化治疗高峰论坛邀请，李勇教授团队在广东省人民医院赣州医院，利用5G网络和4K3D腹腔镜设备，进行腹腔镜远端胃癌根治术手术全球网络直播。同时进行手术演示的有福建医科大学附属协和医院的黄昌明教授团队和首尔大学医院盆塘医院的SangHoonAhn教授团队。得益于5G网络医院的建设和4K3D腹腔镜等先进设备的更新，广东省人民医院赣州医院手术演示直播流畅，画面清晰，并以精细的解剖和标准化的手术流程得到国内外同行的高度认可和赞扬。

广东省人民医院胃肠外科借助医院的优质平台，依靠各级领导的关爱和兄弟科室的支持，手术技巧和治疗理念不断提高，处于国内领先水平。据统计，近年来，受国内各大型会议邀请，胃肠外科团队在解放军总医院、中国医科大学第一附属医院、南昌大学一附院、河南省肿瘤医院等国内一流医疗中心进行手术演示“腹腔镜胃肠癌根治术”；先后到新疆、西藏、贵州、云南、江西等边远地区和基层医疗单位手术演示与教学“腹腔镜胃肠癌根治术”。

胃肠外科致力于传播先进的诊治技术，先后以“腹腔镜微创技术”、“加速康复外科在胃肠外科的应用”、“胃肠道恶性肿瘤的综合治疗”等为主题，举办逾100期学习班，来自全国各级医院的学员超过5000人次，完全覆盖了广东省内所有县级以上医院相关专科的医护人员。

同时，李勇教授带领团队和国内外中青年专家，先后组织编写《腹腔镜胃肠手术笔记》、《胃肠外科加速康复笔记》、《NOTESONLAPAROSCOPICGASTROINTESTINALSURGERY,2NDEDITION》，目前第二版《腹腔镜胃肠手术笔记》已经在印刷制作中，为国内同行提供了腹腔镜技术学习的良好教材。近年来，胃肠外科涌现出王俊江、吴德庆、胡伟贤、冯兴宇、吕泽坚、郑佳彬等一批优秀青年骨干，他们陆续出国交流学习，积极参加国际会议，多次代表团队在国际舞台做主题演讲，参加国内各大手术视频比赛,如全国结直肠肛门外科青年医生手术视频大赛、中国抗癌协会精术中国手术视频大赛、中国医师协会外科分会结直肠手术视频比赛等，获得优秀成绩，并获得国内外评委专家和同行的认可。

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