汕头大学医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

近期，汕头大学医学院第一附属医院关节外科胡军教授团队成功为一名合并严重畸形的终末期类风湿性关节炎患者实施了一期双侧人工膝关节置换术，帮助患者摆脱长达15年的疾病困扰，回归正常生活。

沉痼缠身十五年，手术寻找新“膝”望

王女士，今年53岁，15年前确诊为类风湿性关节炎。多年来，王女士全身反复出现多关节疼痛肿胀等问题。近5年来，王女士病情加重，双膝关节的疼痛尤为明显，并且畸形愈来愈重，以至于常年不能正常站立和行走，甚至出现了由于膝关节畸形造成的胫骨应力性骨折，生活质量受到极大影响。因此，王女士慕名就诊汕头大学医学院第一附属医院。

在与风湿免疫科、麻醉科等多学科会诊讨论之后，手术团队根据患者的实际情况做了详细的术前规划，明确手术治疗方案，并且为患者定制个体化快速康复计划。手术过程中，团队根据术前规划设计精准截骨、处理骨缺损及软组织平衡等问题。手术进行顺利，术中出血量少，手术时间短。王女士术后在专业医护团队的指导下，根据康复计划进行肢体功能的恢复。令人欣喜的是，王女士在手术后的第二天就能完成扶拐站立和行走等日常生活动作，她高兴地表示这样的手术效果令其生活信心倍增。

目前，王女士术后已一年余，在近期的随访中，其行走及上下楼梯已能自如，日常生活不受影响，生活质量显著提高。

人工关节置换术——治疗终末期类风湿性关节炎的理想选择

类风湿性关节炎是一种高致残率的免疫性疾病，疾病初期主要侵犯关节滑膜，如掌指关节、肘关节、膝关节、踝关节等，患者表现为多关节的晨僵、肿胀、疼痛，后期病变累及关节软骨及软骨下骨，导致关节畸形、僵硬及强直。由于类风湿性关节炎致残率高，提倡早期及个性化治疗及在发生关节畸形或者相关并发症之前就予以积极干预，将疾病维持在可控阶段。

膝关节是人体解剖复杂及功能重要的关节，当类风湿关节炎发展到终末期，关节软骨及软骨下骨破坏，关节面之间骨与骨互相摩擦及撞击，同时伴有滑膜增生及炎症反应，久之造成关节严重畸形及强直，患者不仅疼痛，而且影响正常的站立和行走，生活质量严重下降。如果类风湿性关节炎发展到这个时期，患者已出现上述严重症状，应该考虑接受人工关节置换术。

人工膝关节置换术就是将合金材料及高交联聚乙烯制成的人工关节假体，置入到病变的关节处，使其代替病损的关节，达到缓解疼痛、改善功能、矫正畸形、恢复肢体力线等目的。人工假体的选择应根据病变程度、软组织平衡问题、膝关节各方向的稳定性等选择恰当合适的关节假体，该患者由于韧带功能丢失及严重的骨质疏松，所以选择了旋转铰链膝关节假体，手术操作时应注意理想截骨、建立软组织平衡、避免继发骨折及骨缺损的处理。

汕头大学医学院第一附属医院关节外科团队本着精益求精及不断创新的精神，积极开展复杂病例手术，同时将快速康复理念融入到患者围手术期中，以更好地服务本地区广大百姓，积极为患者解除病痛，帮助其早日恢复健康得以回归正常生活！

（科室：关节外科、运动医学、骨肿瘤科负责人：赵迪撰稿人：卢晓林）