柳州市柳铁中心医院 三级甲等 公立医院

近日，柳州市柳铁中心医院心血管内科在桂中地区率先开展冠状动脉造影血流储备分数（caFFR）检查，精准指导冠心病患者是否需要进行血运重建，取得良好效果。

融水县一中年男性因反复胸闷胀3月，再发1周，来柳铁中心医院就诊。患者既往曾在外院行冠脉造影+支架置入术，医院副院长张敬主任医师接诊后，认为患者症状典型，应该进行更进一步检查，遂将患者收治入院。患者冠状动脉造影结果显示：前降支近段原支架中部约6070%狭窄，回旋支发出第一顿缘支后分叉处约75%狭窄，右冠近段约50%局限性狭窄。为了更准确评估病变对心肌供血的影响，制定更精准的治疗策略，张敬副院长决定为该患者采用目前最先进且无创的冠状动脉功能检测——冠状动脉造影血流储备分数检查（FlashAngiocaFFR），再决定是否给患者植入支架。

据张敬副院长介绍，冠状动脉临界病变是否需要进行血运重建，最好通过冠状动脉功能学评估来确定。FFR（基于压力导丝的血流储备分数）是目前业界心肌缺血功能学评估的金标准，但这种依赖有创压力导丝检测的传统方式存在较多缺陷，如耗时长、有创、需使用血管扩张药物、操作不方便以及价格昂贵等问题，导致其临床应用受限，目前，中国市场使用率不足2%。然而，根据《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》，临床实践中需要进行FFR评估的患者人数约占冠脉造影手术量的46%。因此，迫切需要一种操作简便、精准、高效的检查手段来克服上述不利因素，caFFR技术在这种情况下应运而生。

caFFR新技术可通过两个夹角＞30°的造影体位图片，获得血管三维模型及造影状态下舒张期血流速度，利用优化的流体力学计算法得到冠脉远端压力，结合实时采集到的主动脉压力，计算出FFR值，一般测出FFR值>0.8不需要植入支架，FFR值<0.75则需要植入支架，0.750.8之间则需要进一步评估。caFFR无需有创压力导丝和血管扩张药物、无需额外的手术操作、通过冠脉造影即可实时获得与FFR一致的结果。已发表在外文期刊《CardiovascularResearch》的研究结果显示，caFFR诊断准确度达到95.7%。通过此项新技术，术者可以准确评估冠脉狭窄对远端血流的影响，了解冠状动脉狭窄与心肌缺血的关系，进而指导和优化治疗决策，改善患者的预后。

caFFR在很大程度上解决了传统FFR的应用缺点，这将大大提升FFR在国内的应用率。张敬副院长指出，柳铁中心医院心血管内科团队目前在桂中地区率先开展了此项技术，相信未来通过系列冠状动脉功能学评价研究，一定会为心血管冠脉介入手术的规范开展、为实施精准介入治疗提供有力的证据。caFFR具有简便、精准、高效的领先优势，诊断准确度高，可帮助临床医师更好的制定PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术策略并检验手术效果。同时可最大程度地节约医疗资源，避免了对患者的过度医疗，造福更多患有心血管疾病的患者。