浙江省中医院 三级甲等 公立医院

日前，医院党院办同时收到了一面锦旗和一封感谢信，而这面锦旗和感谢信的来源，则是来自万里之外的新疆维吾尔自治区特克斯县。实事求是的讲，小编这里每年都会收到数百面锦旗或感谢信，这估计是来自国内的最远的锦旗和感谢信之一。

事情呢，还得从去年前讲起。

体检发现两个“常见疾病”，一问竟然都要切除

郝女士（化名）是新疆特克斯县的一名年轻女士，在当地医院体检时发现了两个疾病——胆囊息肉和甲状腺右叶结节（4A类）咨询许多医生后得到的答复是：需要手术、建议切除。

不想做“无胆英雄”，也不想在美丽的脖颈上留下明显的伤疤，这是患者在疾病面前唯一想要坚守的“倔强”。然而当地的诊疗方案，却让她一时难以决断。

疫情·防控·麻烦，筛查·快速·规范

经过多方了解，郝女士得知浙江省中医院不仅微创在“保胆”方面拥有专业的技术团队和领衔的技术，同时在甲状腺手术方面也有很高水平。在网上，郝女士发现杜卫东主任医师团队既能开展保胆手术又能做“漂亮”的甲状腺手术，且好评率很高，于是决定赴杭就诊。

但是，问题来了，2020年乌鲁木齐和喀什出现过局部的新冠疫情反弹，所幸在当地科学精准的防控下很快就扑灭了。来杭州看病会不会有麻烦，这成了郝女士又一放在心头上的“石头”。

通过在浙江省中医院互联网医院（关注医院官方微信服务号、订阅号均可进入），郝女士联系上了杜卫东团队，并确认了来院就诊时间。团队将情况报告医务部、院感科，并联系了呼吸科、急诊科，医院当即制定了科学规范的接诊流程，患者来院当天便完成筛查，安排入院。

手术·治疗·漂亮，随访·满意·点赞

入院后，杜卫东团队马上对患者做了评估。甲状腺结节细针穿刺活检（FNA），超声评估胆囊息肉的大小、形态、基底状况等。结果显示，本院B超显示胆囊息肉最大径0.6cm，窄基底；甲状腺4A结节经FNA及快速细胞学检查提示甲状腺乳头状癌。团队商定治疗方案：开展甲状腺癌根治术，胆囊息肉尚未达到手术切除程度，可通过中医药手段或合理饮食调理，定期复查随访。

那么甲状腺癌用什么切口呢？有传统的颈前区弧形切口，有腔镜下胸乳切口、经口腔切口，还有近来比较“流行的”腋窝切口和侧颈切口，各术式各有优缺点。经过团队讨论和与患者沟通后，最后确定了有一定美观功能且对颈前功能没影响的侧颈切口。

手术完美，恢复顺利。现在术后已经大半年，郝女士发来了颈部的照片，对于手术切口的美观度仍表示十分满意。

科普加一点

查出甲状腺结节怎么办？

我们在体检时，不少人的结果中常常会发现甲状腺结节，那该怎样对待它呢？

发现甲状腺结节建议可以咨询专科医生或专业医生，医生会从甲状腺功能和甲状腺结节的性质/病因方面进行评估，然后提出更合理的处理意见。常见的评估手段是B超和验血（甲状腺功能/甲状旁腺素/降钙素），CT也是比较常用的检查手段，当然最实证的方式是病理检查，常用的手段是超声导引下的细针抽吸活检（FNA）

其实甲状腺结节结节并不可怕，但是甲状腺癌却必须高度重视。甲状腺癌在我国主要城市中发病率已经占到所有恶性肿瘤的第26位。得益于诊断技术的提高，有8090%的患者可以在早期诊断。在甲状腺癌中，乳头状癌约占8590%，绝大多数疗效比较好，是临床医生平日工作中处理最多的一种病理类型了。

甲状腺乳头状癌，两种常见的治疗手段

01

手术治疗

根治性手术是甲状腺乳头状癌最基本也是效果最好的治疗方法。具体手术方式，分为开放手术和腔镜手术。开放手术可以采用衣领状小切口和颈侧区小切口。腔镜微创手术按入路途径分为胸乳入路、腋窝入路、经口入路等。但值得一提的是，对于年轻、爱美观的女性来讲，腔镜手术固然可以做到微创、疤痕隐蔽，是一种不错选择；但是侧颈区小切口术式，既能保证手术效果，而且由于切口在侧颈部，比较隐蔽，不易察觉，也是很好的一种选择。

02

近年来，超声引导下射频消融治疗作为一种新的治疗手段也为不少具有“手术恐惧症”的患者所接受。浙江省中医院超声医学科是国内较早探索甲状腺结节系列诊疗技术的单位，这在一方面的治疗也具有明显优势。当然，射频治疗的适应证需严格的筛选，须由专业医师决定。目前，手术然是首选方案。

#专家介绍#

杜卫东，主任医师、医学博士

从事普外科临床、教学、科研工作近30年，有扎实的理论功底，较丰富的临床经验，娴熟的手术技巧，细致的围手术期管理；

擅长微创手术治疗肝胆胰脾、甲状腺、胃肠疝等疾病，治疗各种腹壁疝、腹股沟疝，经验丰富；近年来开展新技术、新项目10余项。

门诊时间：

周一上午专家门诊门诊二楼

周二下午名医门诊门诊七楼