山西医科大学第二医院完成山西省首例MRA融合并超声造影、零碘造影剂腹主动脉瘤腔内隔绝术-医联媒体

山西医科大学第二医院完成山西省首例MRA融合并超声造影、零碘造影剂腹主动脉瘤腔内隔绝术

2021-08-31 03:59:58

近日，山西医科大学第二医院完成了山西省首例零碘造影剂腹主动脉瘤腔内隔绝术，实现了技术上的突破和理念上的创新，为患者带来了福音。

67岁的男性患者某某，半年前检查时发现腹主动脉瘤，半年内瘤体增加，随即入住山医大二院血管外科。患者既往有严重的碘造影剂过敏史，治疗组决定在医院杂交手术室利用先进的图像融合技术，为患者施行零造影剂腹主动脉瘤腔内隔绝术。

术前，血管外科医师团队与核磁室、超声科、GE公司工程师等相关人员多方沟通，确定了手术的可行性。影像学评估采用核磁血管成像(MRA)，医生与核磁室团队多次沟通，完成了术前影像学检查；与GE公司工程师反复确定，在技术上实现了MRA图像的匹配和测量，为患者制定了适合的支架和手术方案。

术中，通过透视图像，完成与MRA图像的3D融合，尽量做到精准融合。根据融合图像，精确定位双肾动脉，置入导丝；精准定位腹主动脉支架铆钉区，释放支架；支架释放后球囊依次扩张支架铆钉区及主体和髂腿接口，减少内漏发生几率；术中邀请超声科团队配合行超声造影，以确定双肾动脉无覆盖、评估双髂动脉血流通畅。经过数小时努力，手术顺利完成。

本例零碘造影剂腹主动脉瘤腔内隔绝术的完成，全国案例较少，实现了技术上的突破和理念上的创新。手术的成功不仅依托于医院先进的杂交手术室、3D融合导航系统，还是血管外科、核磁室、超声科、麻醉科、手术室等多科室通力合作的结果。同时，零碘造影剂腔内手术的开展，对碘造影剂过敏和肾功能不全的患者带来了福音，为他们降低手术风险提供了更多的方案选择。

山医大二院血管外科董红霖教授介绍，术前CT血管成像和术中反复造影对位，是确保腹主动脉瘤介入微创手术成功的关键，是医生手术操作的眼睛。这一系列的检查和操作，都需要用到碘造影剂使血管显影。如果遇到对碘造影剂过敏的腹主动脉瘤患者，手术操作如同失去医生的眼睛，需要更高的手术技术和更先进的手术设备作为支撑和保障，手术医生也将在术中面临巨大的挑战。该手术的成功是山医大二院多学科合作诊疗疑难病例的典范。

来源：党委宣传部作者：任晓辉吴梦越编辑：吴梦越