四川大学华西第二医院华西院区产科多学科合作完成一例妊娠合并海绵状血管瘤患者剖宫产-医联媒体

四川大学华西第二医院华西院区产科多学科合作完成一例妊娠合并海绵状血管瘤患者剖宫产

2021-08-26 07:50:26

2021年8月2日，在四川大学华西第二医院产科、麻醉科、手术室团队、妇产科ICU及华西医院神经外科的多科协作下，华西院区产科手术室成功完成一例特殊病人的剖宫产术，母子平安，手术获得圆满成功。

这位特殊的患者小杨，孕早期因解大便后出现头痛，伴恶心、呕吐等不适，于华西医院就诊，行头颅部MRI后考虑系海绵状血管瘤，因其自觉症状缓解，神经外科嘱随访观察。至四川大学华西第二医院建卡时，门诊教授考虑妊娠高风险，先后于四川大学华西第二医院行多学科讨论（神经外科、神经内科、妇产科ICU、麻醉科、产科）、于华西医院神经外科行全科讨论以评估妊娠风险和决定进一步诊断及处理，讨论意见为：考虑患者颅内病变系海绵状血管瘤可能性大，暂无手术处理指征，海绵状血管瘤破裂风险较小，继续妊娠过程中仍不排除存在海绵状血管瘤破裂、颅内出血、癫痫发作，甚至引起不可逆性颅脑损伤、神经功能障碍等风险。在医生将专家们的意见告诉患者及家属后，他们表示虽然妊娠风险极高，但他们十分渴望这个孩子，选择继续妊娠。后在四川大学华西第二医院张力教授门诊建卡，定期产检，孕期经过顺利，无头晕、头痛、意识丧失等不适，并定期至神经外科随诊。孕晚期于神经外科就诊决定分娩时机及方式，神经外科建议若无特殊，可期待至足月后终止妊娠，方式以剖宫产为宜。患者在孕36周因“先兆早产”于四川大学华西第二医院急诊收住入院，入院后产科周容教授、张力教授、刑爱耘教授、姚强教授、卫蔷副教授、姚奎主治医师、张钰菲住院医师以及神经外科的专家对患者的分娩时机及方式再次进行了讨论，讨论意见为若无特殊，可期待至足月后终止妊娠，方式以剖宫产为宜；在待产过程中若出现早产临产等情况，随时做好急诊手术准备。最终，患者平稳的待产至37周，在等待过程中，妇产科ICU医生对患者病情进行了全面梳理，做好术后转ICU的准备；麻醉科医生为患者制定了有效的镇痛方案，避免疼痛刺激导致患者血压升高至血管破裂，2021年8月2日，在完成了术前准备及手术预核后，于华西院区行剖宫产术，母子平安，术后转妇产科ICU，病情平稳后转回病房。该患者本次妊娠能够成功分娩，充分体现了四川大学华西第二医院产科高危妊娠过硬的技术，也体现了多学科合作的团队精神。