上海市第六人民医院 三级甲等 公立医院

近日，张阿姨（患者化名）因腿脚疼痛难忍多日来上海市第六人民医院骨科就诊，骨科医生在排除了腰椎间盘突出所致的腿脚疼痛后，建议张阿姨至上海市第六人民医院神经外科进一步诊治。上海市第六人民医院神经外科丁宛海主任医师发现张阿姨罹患糖尿病多年，且血糖控制不佳，同时腿脚疼痛伴有下肢发凉，初步诊断为“糖尿病足”（糖尿病所致足部的神经和血管病变），遂收治入院。

入院后，医生在对患者张阿姨进行一系列的检查后，发现其双下肢血管稍有狭窄，立即邀请上海市第六人民医院糖尿病足多学科诊疗团队（内分泌代谢科、骨科、血管外科和介入科）进行会诊，专家一致认为张阿姨的目前诊断为：糖尿病足（早期），需要采取干预措施，以防病情进一步加重。在神经外科田恒力主任的带领下，针对患者张阿姨的病情进行反复研究，最终确定治疗方案：施行脊髓电刺激器植入手术。上海市第六人民医院神经外科丁宛海主任医师将手术方案与张阿姨家人沟通后，并为其进行了脊髓电刺激器植入手术。

术后，张阿姨惊喜地发现折磨她的下肢疼痛消失了，而且原先冰凉的腿脚也恢复了温暖。张阿姨的女儿激动地说：“一个小小的手术就让我妈妈摆脱顽固性疼痛，真是太感谢六院的医生了！”

据丁医生介绍，脊髓电刺激器植入手术是一种微创手术，通过植入脊髓硬膜外腔的电极将神经刺激器产生的电脉冲传至脊髓，对脊神经进行弱电电流刺激，可阻断和干预疼痛信号的传导，仿佛为患者的受伤神经“按摩”一般，不仅有效缓解糖尿病足疼痛，而且舒张下肢血管，改善下肢微循环，可避免日后下肢的坏疽和溃疡的产生和恶化，从而降低截肢率。

健康科普

目前，我国糖尿病患病率为11.2%，居全球首位，糖尿病控制率目前仅为49.2%，血糖控制不佳可导致糖尿病各种并发症的发生，我国50岁以上糖尿病患者中糖尿病足的发病率高达8.1%。糖尿病足的主要表现：早期为下肢和足部疼痛和发凉，中晚期为下肢和足部的皮肤溃疡和坏死。

糖尿病患者需要做到“三早”：早预防、早发现、早治疗。具体来说，早预防：戒烟戒酒、管理好血糖、选择松紧合适的鞋袜。早发现：没有原因的出现下肢疼痛和发凉，均为糖尿病足的早期信号，另外，每晚洗脚时需检查足部皮肤有无皲裂和破损，洗脚后最好能涂抹护足霜。早治疗：如发现可能为糖尿病足，需要到医院进一步诊治。

糖尿病由于病程长，高血糖导致下肢神经及血管发生病变，如脚上的伤口或感染不及时处理，可能导致感染扩大，并向肌肉、骨骼内蔓延，往往有截肢的风险。有鉴于此，上海市第六人民医院成立了糖尿病足多学科诊疗团队（内分泌代谢科、骨科、血管外科、神经外科和介入科等），为患者提供优质、高效、整合型的“一站式”诊疗。

内分泌代谢科是糖尿病足的主要负责科室，从源头管控好血糖，为患者保驾护航。骨科不仅有创伤专业组、足踝外科专业组等特色外，还拥有一支优秀的足部伤口护理团队。血管外科和介入科则为糖尿病足患者闭塞的下肢动脉“疏通管道”，使其恢复畅通，为提高保肢率和降低截肢平面提供有力支持。神经外科，看似与糖尿病足无关，其实作用不小，在不破坏神经和血管的情况下，通过“脊髓电刺激技术”能有效改善下肢疼痛和供血能力。专家提醒，糖尿病足患者应尽早进行科学有效的治疗，对减轻疼痛、改善下肢血运、避免截肢以及提高生活质量等有重要意义和作用。

来源：神经外科