上海市第六人民医院 三级甲等 公立医院

71岁的彭女士最近遇到了烦心事，体检超声发现右肾长了一个直径4厘米的肿瘤，更为焦虑的是得知自己是先天性的左肾缺如（右侧孤立肾）。患者辗转多家医院就诊，均被告知右肾的肿块为恶性肿瘤，需要尽快手术，但是孤立肾肿瘤的手术风险极大，最终患者慕名来到上海市第六人民医院寻求治疗。

孤立肾若是仅存的肾脏长了肿瘤，如何治疗成为了医患面临的巨大难题。如果切除不完整，一旦肿瘤进展转移，患者仍需要进行大量后续的治疗；而将肾脏完全切除，患者将面对终身透析治疗，严重降低生活质量。如果单纯切除肿瘤，在该过程中常规需要阻断肾动脉来控制肿瘤丰富的血供，而血流阻断也会严重损害孤立肾的功能；若不对肾动脉阻断，进行孤立肾的零缺血肾肿瘤切除手术，术中不可避免大量出血，在争分夺秒的处理过程中，涉及大量腹腔镜下快速且精准的切割和缝合操作，对手术医生的技术提出极高的要求，如有闪失，则会出现严重的生命危险，这也是世界泌尿外科领域公认的高难度手术。

泌尿外科傅强主任带领科室的医生们认真讨论并与家属充分沟通后，决定为保护患者的肾功能迎难而上，毅然采用最先进的腹腔镜孤立肾零缺血保留肾单位技术。术前，傅强主任进行周密安排，包括充足备血，ICU和血透准备等。术中，泌尿外科团队与麻醉科团队密切配合，在傅强主任指导下，胡晓勇副主任医师、张楷乐医师面对肿瘤切开时难以避免的出血，沉着应对，以娴熟的操作控制出血，在10分钟内包膜完整地切除了肿瘤，并完成创面的严密关闭，术中出血仅500毫升，为患者保留了大量正常的肾组织。患者术后肌酐始终保持正常值，手术当晚尿量即达到1800毫升，引流量极少。术后病理显示为透明细胞癌，肿瘤包膜完整，术后5天顺利出院，张女士和家人们对六院医生的手术技术，以及医护团队围手术期的精心照顾给予高度评价。

泌尿外科介绍

上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科是国内最著名的尿路修复重建中心，蜚声海内外，在肿瘤及微创手术方面也始终保持着国内一线大型三甲医院水平。近年来，科室完成肾肿瘤手术量逐年提高，平均每年完成近百例肾癌手术。在手术数量突飞猛进的同时，科室更注重每一例患者的手术质量、快速康复和肾功能保护。在肾癌治疗中，泌尿外科不仅常规开展“腹腔镜肾癌根治术”、更注重保留正常肾组织的“腹腔镜肾部分切除术”、“腹腔镜孤立肾零缺血肾部分切除术”及“巨大肾癌根治+下腔静脉取栓术”等微创手术，患者受益显著。

来源：泌尿外科