湖南省人民医院 三级甲等 公立医院

近日，湖南省人民医院心内三科连续收治了两名30多岁的年轻心衰患者，成为以中老年患者居多的心血管内科引人注目的“新鲜群体”。这两名“壮汉”都是因为扩张型心肌病（dilatedcardiomyopathy，DCM）引发的心脏功能衰竭，他们看着身强体壮，与正常年轻人没什么区别，却有着一颗随时可能引发猝死的“玻璃心”。

35岁的王先生是一名工程师，在怀化市出差时，突然出现喘不上气来的症状，这种症状在活动后愈发严重，随着病情发展，王先生到晚上不能平躺，伴有阵发性呼吸困难，胸骨下端疼痛，在当地医院对症治疗后，为求进一步诊治，到湖南省人民医院心血管内科就诊。

心内三科阳军主任医师通过仔细询问王先生病史，结合检查结果，诊断为扩张型心肌病引发的心力衰竭。心脏彩超显示，王先生的心脏射血分数已经低至17%（心脏射血分数正常值为＞50%），属于猝死高危人群。科室立即为王先生开辟绿色通道，由轮椅推送入病房。得知走路都有生命危险，王先生和家人不敢置信，怎么年纪轻轻就有了一颗“老年人的心”。

心内科三科主任潘宏伟告诉王先生，扩张型心肌病以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征，好发于20~50岁的中青年，猝死率高，5年病死率约为15%~50%。扩张型心肌病早期发病隐匿，可能长达数年，但早期X线检查及心脏彩超能识别出心脏病理改变，中晚期心力衰竭症状严重，合并心律失常时，可表现为心悸、头晕、黑蒙甚至猝死。王先生回忆，去年体检时就被告知心影增大，因为身体没有明显不适，故未引起重视，进而引发严重心衰。

在通过一系列的抗心衰、抗心室重构等对症支持治疗后，王先生已经明显好转，活动能力提升，复查心脏彩超射血分数已经升至43%，于7月30日出院。

无独有偶，王先生入院第二天，长沙34岁的张先生也因为扩张型心肌病引发心脏功能衰竭入院，经治疗后转危为安。

潘宏伟主任提醒，预防扩张型心肌病首先要保持健康的生活方式，规律作息不熬夜，控制感染，提高免疫力，减少被病毒侵袭的机会。第二要定期体检，X线、B超检查出心脏异常增大，一定要马上就医，即便没有任何症状，也要高度警惕，如果仅凭自我感觉而不及时就诊，可能会错过最佳治疗机会。潘宏伟主任特别提醒，在扩张型心肌病的中晚期，心脏扩大，心肌越拉越长，弹性变差，泵不出足够的血，在剧烈活动下极易引发猝死，一旦出现活动或劳累后气短的症状，千万不要硬抗和拖延，应及时就诊，尽早治疗。（心内三科周妍吴娟吴威）