石家庄市第四医院 三级甲等 公立医院

病例回顾

今年62岁的刘阿姨在十几年前偶然发现患有子宫肌瘤，但没有明显症状，当地医师告诉她子宫肌瘤在绝经后就会萎缩，不必治疗，也不需要手术。刘阿姨自然绝经十年来，没有复查过子宫肌瘤，也没有做过妇科体检。半年前，刘阿姨腹胀不适，以为出现消化问题，没有到医院就诊。最近，刘阿姨腹胀下坠加重，于是来到石家庄市妇产医院妇科就诊。超声医生为刘阿姨检查后发现：盆腹腔巨大占位，盆腹腔探及实性低回声包块，范围下至耻骨联合下、上至大剑突下两指、右侧缘近腋前线、左侧近腋后线，内回声不均匀，周边及内部探及线状血流信号，与宫颈分界不清，怀疑为子宫肌瘤。随后，刘阿姨进行了盆腔核磁检查，提示下腹部至盆腔内可见一巨大团块状等T1长/短T2混杂信号影，病变范围约26.1cm×13.1cm×33.3cm，提示宫颈巨大肌瘤！

经过充分的术前准备，8月11日，妇一科冯莉主任带领团队历时2小时，成功为刘阿姨切除了这一巨大肌瘤。肌瘤拿出来后让在场的医护人员大吃一惊，重量竟达12斤！术后，刘阿姨的腹部不再鼓胀，身体也在慢慢恢复中。

科普时间

一、子宫肌瘤常见吗？有什么症状？影响怀孕吗？

子宫肌瘤是妇科常见病，是良性肿瘤，约有20％25％的性成熟期妇女有子宫肌瘤。子宫肌瘤患者的主要表现是腹部有肿块、腹痛、月经紊乱，如月经量多，月经时间延长，或者月经周期改变等。有生育要求的女性，如子宫肌瘤未治疗而直接妊娠，可能导致流产或者胎停育，患者子宫肌瘤生长过快，发生红色变性导致腹痛、发热等症状。因此，子宫肌瘤超过3厘米，建议进行干预后再妊娠。大多数子宫肌瘤患者是无明显症状的，因此，女性应每年进行妇科检查，发现子宫肌瘤后尽早治疗。

二、子宫肌瘤是怎么引起的，可以预防吗？

子宫肌瘤发生的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用，其中雌激素起到重要作用。总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果，虽然不能明确子宫肌瘤的原因，但是疾病是可以早期发现、早期干预的，不必等待到病情发展到严重程度才治疗。

三、子宫肌瘤可以药物治疗或者中药调理吗？必须开刀手术吗？

因为子宫肌瘤发病原因不明确，所以子宫肌瘤目前无明确有效的西药或者中药，根据相关研究，口服西药或者中药期间，子宫肌瘤不再生长，但是停药后大多数服药治疗的子宫肌瘤会再生长，需要再次治疗。

子宫肌瘤的治疗方式有传统开腹手术、腹腔镜微创手术、子宫动脉介入造影栓塞治疗、无创海扶超声消融治疗等，可根据自身情况选择适合自身的治疗方式。

四、什么是无创海扶治疗？具备什么优点？

无创海扶超声消融治疗的治疗源为超声波，与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理类似，该技术将体外低能量超声波聚焦于体内靶区，在肿瘤内产生瞬态高温（60100℃以上）、空化、机械作用等生物学效应，杀死靶区内的肿瘤细胞。这种治疗是在B超引导下进行，无任何切口，并且治疗全程在超声监控下进行，具备超声靶向治疗病灶，不损伤其他正常组织器官，安全有效，不开刀、不麻醉、不出血，保留完整皮肤和子宫，无需取出坏死肌瘤组织，依靠机体自身溶解吸收，治疗当天可出院，三个月即可备孕，且可自然分娩。