景德镇市第二人民医院成功开展内瘘血管狭窄球囊扩张成型术-医联媒体

景德镇市第二人民医院成功开展内瘘血管狭窄球囊扩张成型术

2021-08-17 13:00:37

动静脉内瘘，是尿毒症血液透析患者的生命线，内瘘充足的血流量是确保血液透析治疗顺利和血液透析质量的根本保障。但由于透析时间长，反复穿刺，钙磷紊乱，低血压，假性动脉瘤……均导致患者的血管狭窄、栓塞，最终影响血液透析的质量，除了良好的护理外，及时发现动静脉内瘘隐患，及早干预是非常科学有效的方法。

近日，市二医院肾内科成功为一位患者实施了医院首例超声引导下内瘘血管狭窄球囊扩张成型术(PTA)，为其解决了内瘘狭窄堵塞等问题。

球囊扩张术主要适用于一些由于静脉局部狭窄而导致血透中流量欠佳的血管病变患者。麻醉后在超声引导下，导管经血管到达狭窄部位，通过导管末端的球囊充气膨胀，扩张阻塞血管，改善血液供应。

该患者今年73岁，是一名维持性血液透析患者。在近期的透析过程中，内瘘血管血流量明显不足（<200ml/min），导致透析不充分、质量差，经常需要加用压脉带才能维持其血液透析至结束，甚至因流量报警无法进行透析。

经过血管彩超检查后发现，患者的左上肢动静脉内瘘血管头静脉段已经重度狭窄，最狭窄处仅0.9mm，位于瘘口近心端4.5cm处，狭窄段长约1.4cm，如果不做球囊扩张术，就只有选择中心静脉置管或内瘘重建手术，不仅痛苦大、历时久，而且加重血管耗竭，严重影响患者的生存时限。为了尽快改善透析质量，减轻患者痛苦，经过充分的医患沟通后，血透室主任朱雯，肾内科江新爱医师联合彩超室，成功为患者实施了超声引导下内瘘血管狭窄球囊扩张成型术。

术后，经彩超评估显示，左臂的狭窄段血管扩张良好，直径达3.7㎜，查体显示其内瘘血管杂音及震颤明显增强。术后第二天，患者在接受内瘘血管透析治疗时，血流量从之前的100ml/min不到，直接达到210ml/min以上，表明手术达到了预期的目的。患者及家属表示非常满意。

内瘘血管狭窄球囊扩张成型术的成功实施标志着医院肾内科在血管通路的建立和维护水平上又上升了一个新的台阶。科室将继续为血透患者进行B超下内瘘一对一评估，并对符合条件的长期透析后血管并发症患者实施手术，为患者更好接受长期透析治疗带来福音。