揭阳市人民医院 三级甲等 公立医院

中老年人容易出现腰椎病变，造成持续疼痛、行走功能障碍等问题。

日前，揭阳市人民医院骨外二科（脊柱外科）先后接诊多例老年腰椎疾病患者，通过运用成熟的微创技术，以“小手术”解决患者的大问题。

78岁阿婆腰椎不稳

微创“小手术”轻松解决

78岁的陈阿婆近期多次出现左侧大腿闪电样疼痛，症状持续了两个多月，到医院行X线检查，发现脊柱侧弯及多个腰椎节段不稳定。这种情况，如果进行传统的腰椎减压融合手术，她需要固定至少四个节段，这对一个78岁的高龄老人，无疑是一个挑战很大的手术。

考虑到陈阿婆既往没有腰痛，只是下肢的放射性疼痛，骨外二科（脊柱外科）主任郭跃跃判断，阿婆的症状，可能仅仅是一个节段的椎间盘突出所导致，因此，针对性地给患者做了一个神经根封闭术，术后腿痛消失，可判断患者腿痛的症状仅为这个神经根导致，仅一个节段出了问题。随后，郭跃跃团队给患者施行了椎间孔镜手术，术后，阿婆左侧腿痛消失了，术后当天即可下床，真正实现了“小手术”解决了“大问题”。

“对于没有伴有不稳的单节段腰椎退变，目前，揭阳市人民医院大多数采用微创治疗方案，即椎间孔镜下髓核摘除术。”郭跃跃介绍，该术式采用不大于1cm的手术切口，精准摘除病灶椎间盘，患者术后即可下地活动，术后患者满意度高。

当前，微创治疗脊柱疾病，具有创伤小、术中出血少、并发症少、术后恢复快等多重优势，成为了很多患者青睐的治疗方式。

临床上，很多腰椎患者在听到医生建议手术之后，对大手术都比较害怕，往往会急着追问：“医生，能做微创手术吗？”郭跃跃表示，多节段腰椎退行性疾病，是腰椎的多个节段都有椎管狭窄或腰椎间盘突出，以往需要做大手术才能解决。揭阳市人民医院脊柱外科作为揭阳市脊柱外科领头羊单位，秉承对脊柱疾病精准诊疗的原则，联合中山一院专家团队针对每位患者的具体状况，提供个体化的手术方案设计，尽可能争取为患者实施微创治疗。

多节段腰椎病变疼痛20年

开刀手术也可以“微创”做

那对于多节段的腰椎退变，尽管情况更为复杂，但揭阳市人民医院脊柱外科也已经多次应用微创技术，大大减少了手术创伤。

家住市区的彭阿姨腰痛足足有20多年，最近发现症状变得很严重了，左侧下肢放射性疼痛让她连走路都很困难。入院之后，检查发现彭阿姨具有多个节段的腰椎退变。

郭跃跃团队判断，彭阿姨腰椎三个节段都出了问题，但其中有一个节段的椎管狭窄更严重，需要开放手术处理。为了尽可能减少手术创伤，手术团队以开放手术联合微创手术，仅对一个节段行全椎板减压，而在另外两个节段做保留腰椎棘突结构的手术，术后，彭阿姨症状得到很好的缓解。

“对于需要开放手术的患者，揭阳市人民医院尽可能使用椎间孔入路的开放手术，这种手术虽然开刀，但由于破坏骨头较少，保留了棘突结构，术后，患者没有明显的腰痛，恢复起来更快。”郭跃跃说，这是一种开放下的微创手术，患者术后12天就能下床活动。

“腰椎退变的处理是一个比较复杂的问题，有经验的脊柱外科医生，可以精确地判断导致症状的责任节段，精准进行手术，达到大病小治的效果。”郭跃跃说，采用该技术后，该科大多数腰椎退变的患者术后不到一周即可出院，并且能完成生活自理。长期受腰椎疾病困扰的患者，可以及时到揭阳市人民医院就诊和治疗。

专家推荐

郭跃跃

揭阳市人民医院骨外二科（脊柱外科）主任，副主任医师，兼职副教授

擅长脊柱微创外科及矫形，特别是椎间孔镜和微创腰椎融合等技术。对颈椎病，腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、老年脊柱骨质疏松性骨折、脊柱畸形、感染、肿瘤、四肢骨折、骨盆骨折等方面有较丰富的经验。

现为广东省医学会脊柱外科学会常务委员、揭阳市医学会骨科学分会副主任委员等。在国家级杂志发表论文多篇。

出诊时间：每周五下午

出诊地点：门诊楼二楼西侧15诊室

何旭辉

揭阳市人民医院骨外二科（脊柱外科）主任医师，兼职教授

擅长脊柱外科及创伤骨科诊疗技术，如颈椎病，腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、老年脊柱骨质疏松性骨折、脊柱畸形、感染、肿瘤、四肢骨折、骨盆骨折等。

现为广东省医学会脊柱外科学会青年委员会委员、广东省医学会腰椎学组委员、广东省康复医学会骨科分会理事等。在国家级杂志发表论文多篇。

出诊时间：每周五下午

出诊地点：门诊楼二楼西侧15诊室

郑潮顺

揭阳市人民医院骨外二科（脊柱外科）主治医师、医学硕士

毕业于中山大学，师从中山大学孙逸仙纪念医院脊柱微创外科主任李春海教授，从事骨外科临床及研究多年，对脊柱退行性疾病、老年骨质疏松性骨折、四肢骨折等经验丰富，擅长脊柱微创、脊柱融合、四肢内固定等相关技术。在国内外发表杂志论文多篇。