海南西部中心医院 三级 公立医院

家族性息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病，好发于青年，常见的临床表现是便血、腹泻，有时可有腹痛、粘液便，甚至可以有贫血以及体重减轻。通常症状可以很轻，不易引起注意。发生明显症状时常常已经发生癌变。家族性息肉病的诊断主要依靠胃镜和结肠镜，镜下可见多数密布的息肉，活组织检查多为腺瘤。如果不及时治疗，到中年以后几乎全部病例发展成胃癌或结肠癌。

近日，海南西部中心医院普外科团队在蒋明主任带领下，成功为一名患有多发性结肠息肉、直肠恶性肿瘤的55岁男性患者实施了腹腔镜下全结肠切除术，帮助成功患者治疗结肠癌，得到了患者及家属的好评称赞。目前，该患者恢复良好，已顺利出院。

据悉，患者李某于今年6月因中下腹疼痛来到海南西部中心医院就诊，在内镜室做了肠镜检查后发现结直肠多发息肉病，决定转至普外科做进一步治疗。普外科主任医师蒋明仔细查看患者病情后，多次跟患者沟通，讲解科室腹腔镜微创手术特色，打消患者顾虑，患者最终决定手术。

术前，普外科多次组织科室集体讨论患者的诊断及手术方案。考虑患者为家族性息肉病及部分直肠息肉恶变，决定行全结肠切除加直肠癌根治术。但手术存在两个问题：若按传统开刀手术，腹部切口大，创伤较大，最终决定行腹腔镜微创手术；患者结肠全部切除后，虽然切除了恶变的肿瘤，避免其他息肉恶变，但是患者术后没有结肠的储存大便功能，术后可能出现严重腹泻等并发症。经与家属反复沟通手术方案及术后可能出现的并发症后，家属同意手术。

6月17日下午，由蒋明主任主刀，在陈强主任医师及吕汉发医师配合下，普外科成功为患者实施了腹腔镜下全结肠切除术及直肠癌根治术，术中依次分离右半结肠、横结肠、左半结肠、乙状结肠及直肠，分离系膜并结扎血管，最后将回肠与直肠吻合，手术历时5小时。术后经积极治疗，患者肛门顺利排气排便，能正常进食，患者恢复良好。

据上海专家蔡忠方主任介绍，近年来随着腹腔镜仪器和技术的发展，腹腔镜全结肠切除术已经成为治疗包括溃疡性结肠炎、慢传输型便秘、全结肠多发性息肉、家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉性大肠癌、结肠直肠多原发肿瘤等疾病的微创治疗方法。腹腔镜与传统开腹的全结肠切除术相比，具有明显的手术切口小、创伤小、疼痛轻、住院时间短、术后肠粘连少、美容效果好等优点，特别对于良性疾病更有微创治疗意义。

然而，腹腔镜全结肠切除术又具有特殊的手术难点：分离的组织系膜多，术中容易出血等，需要手术医生极好的耐心、细心及极强的手术技能。近年来，海南西部中心医院普外科在腹部微创外科领域不断突破创新，成功完成了腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术等微创手术，取得了较好效果。科室不断开拓创新、总结手术经验，目前胃肠道疾病均可行腹腔镜微创手术。

海南西部中心医院普外科

科室宗旨：热情服务每一位患者！一流的诊断治疗技术让患者回归到健康的家庭。

科室特长：颈淋巴清扫术、乳腺癌根治术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、肝胆系肿瘤根治术、后腹膜肿瘤切除术及胰十二指肠切除术等。