北京大学人民医院 三级甲等 公立医院

大夫，你们看看我妈妈这病还能治吗……我们已经去了很多家医院了，唉！一位瘦小藏族妇女在家人搀扶下，来到了北京大学人民医院心外科主任史艺的咨询台前。

今年8月，由中国志愿服务联合会主办、西藏自治区志愿服务联合会承办的“民族团结筑梦想志愿服务走基层”关爱健康志愿服务活动在西藏、日喀则等多地开展，来自北京大学人民医院心外科专家团来到雪域高原，为当地群众、援藏干部、机关干部职工开展义诊、心脏健康查体等医疗服务。

史艺主任经过仔细问询了解到，原来五十多岁的尼拉（化名），已被心脏问题困扰了十年。这十年间，她时常胸闷憋气，感觉就像是有一块巨石压在胸口，连平卧睡觉都成了奢望。两个月前，家人带她去了南方大医院再次检查，发现她四个心脏瓣膜中三个出现了严重的问题。虽然病因找到了，但患者本身营养不良，体重只有80斤。她的心脏也因长期的超负荷工作而严重扩大，再加上血液三系减少等复杂的身体情况，看过的专家们在仔细评估后都无奈地摇头，认为手术风险太大，建议她继续保守治疗。

近日，听到有北京的专家来义诊的好消息，尼拉的家人便怀揣着最后一丝希望与期盼，带着她前来咨询。史艺主任和陈生龙主任医师共同接诊了尼拉，通过现场问诊、查体和超声检查确定了尼拉的瓣膜病变严重。

“如果不积极手术治疗，患者的预期寿命可能不超过2年。但现在还有手术机会，我们可以共同拼一把！”史艺主任的话掷地有声，让本已绝望的家属重燃希望。

九月初，尼拉一家抱着对北京大学人民医院与对史艺主任的信任，一家人来到北京，决定手术。术前检查超声心动图提示：主动脉瓣重度狭窄伴中-重度反流，二尖瓣重度狭窄，三尖瓣重度反流，肺动脉压中度升高。

全科医师共同讨论一致认为，虽然尼拉的手术风险极高，但幸运的是并无手术禁忌症。更为重要的是，一旦手术成功，将能显著提升患者的生活质量，为她赢得更多的宝贵时光。基于此，团队制定了手术策略：更换主动脉瓣与二尖瓣，并对三尖瓣进行修复。

因为患者合并基础病，住院期间，心外科邀请血液科、风湿免疫科共同为患者会诊治疗，10月8日，经过一个月的筹备与调整，尼拉终于迎来了她的手术日。

手术由特聘专家国内心脏外科专家许建屏教授亲自操刀。尼拉的二尖瓣瓣叶增厚钙化，完全剪除是最容易的方案，但此方案却会不可避免地破坏瓣下结构，对左心的收缩功能造成影响。在权衡利弊后，许建屏教授毅然决定采取保留二尖瓣的后叶及部分腱索，仅精确去除钙化和增厚的部分，这一决策无疑大大提升了手术的难度。

虽然尼拉的手术复杂，但仅仅历时5小时20分钟，许建屏教授便为尼拉完成三个瓣膜的置换和修复。

手术顺利结束，患者被转送回心外监护室。因患者肺动脉压高压，右心功能很差，过多的容量心脏承受不住，过少的容量又不足以维持循环，裴锋博主治医师每日通过超声评估容量及心脏收缩情况，详细为尼拉制定每日治疗计划。

在监护室医护人员通力合作，尼拉术后第二天顺利脱机拔管，仅仅一周之后，尼拉便顺利从监护室转出，回到普通病房继续恢复治疗。

北京大学人民医院心外科在史艺主任带领下，在石家庄、廊坊、拉萨及日喀则等地区开展一系列义诊公益活动。

团队为众多曾遍访全国多家医院而未能得到根治的患者进行复杂瓣膜手术、多次心脏手术、联合心脏手术等高难度手术，他们在这里终于找到了治愈他们“心病”的希望之光。

（供稿：心外科杨栩鹏责编：张贺）