西安市中心医院 三级甲等 公立医院

近日，西安市中心医院经开院区成功开展首例超声引导下甲状腺4类结节射频消融术。33岁的俞女士（化名）是一位健康爱好者，近日体检超声提示甲状腺双侧叶低回声结节（TI-RADs4类），近期有所增大，俞女士内心非常焦虑，遂就诊于西安市中心医院(经开院区)综合外科，袁博主任非常重视，联系超声医学科赵洁副主任医师为她进行了甲状腺超声造影及甲状腺细针穿刺抽吸活检术（FNA），病理结果提示为良性增生性病变，医生建议定期随访观察，必要时手术治疗。

患者在得到诊断和可能出现的情况后非常紧张，不愿带瘤观察，希望直接手术切除，又非常担心手术的风险及术后并发症，也不接受手术后颈部的疤痕。权衡利弊，考虑到患者自身情况比较符合介入手术治疗指征，综合外科便联系了超声医学科郑瑜主任团队，想利用热消融技术来代替传统手术，达到治疗效果，郑瑜主任与临床医生商议了手术流程，充分术前谈话和风险告知，及时为患者进行了超声引导下甲状腺4类结节的射频消融治疗。

局麻条件下，在超声实时监测下通过精细的液体注射隔离，将甲状腺结节周围的神经、血管、前被膜等完美的隔离保护起来，用细细的射频针精准进入结节内，强回声的气化很快覆盖了结节，一气呵成，仅仅不到10分钟便完成了整个手术，超声造影下消融区域呈无增强的“黑洞”，手术过程非常顺利，患者仅感到一点点灼热感，皮肤局部仅一个针眼，患者消融完便自行走回了病房。

甲状腺射频消融术是一种微创的甲状腺治疗技术，其原理是利用高频电磁波产生的热量，对甲状腺内的病变组织进行消融，从而达到治疗的目的。具体来说，射频消融针被精确地插入到病变组织内，通过高频电磁波产生热量，使病变组织内的水分蒸发、干燥、凝固和坏死，最终被机体自然吸收。

适应症

1、病理学低危甲状腺癌，直径≤5mm，且影像学检查没有明显淋巴结转移征象；患者拒绝开放式手术；

2、直径≤1cm的甲状腺乳头状癌，未接近包膜，患者拒绝开放式手术；

3、影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节；

4、导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤；

5、甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受开放式手术。——中国医师协会《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（2018版）》

甲状腺射频消融术的优势：

1.微创，不留疤：不影响颈部美观；

2.痛苦小，射频消融术采用局部麻醉，手术前后无需禁食水；

3.治疗时间短，恢复快。甲状腺结节射频消融术整个过程大约持续20-30分钟，治疗结束后当天或第二天即可出院；

4.对甲状腺功能影响小。射频消融术不损害正常甲状腺组织，术后对甲状腺功能没有明显影响，无需服用外源性甲状腺激素，提高远期生活质量。

西安市中心医院经开院区的首例超声引导下甲状腺结节射频消融术的成功完成，标志着医院在微创治疗甲状腺结节上取得了新的突破，为医院的技术发展注入了新的活力。西安市中心医院经开院区拥有先进的医疗设备、舒适的就医环境和一流的医疗团队，将继续致力于医疗技术的创新和发展，为患者提供更加优质、高效的医疗服务，同时也将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术水平，为更多的患者解除病痛，守护健康，为地区的医疗卫生事业发展做出更大的贡献。