潍坊市妇幼保健院 三级甲等

一提到关节炎，脑海中浮现的画面总是中老年人，很少会想到青少年甚至儿童也会有关节疾病。当孩子表达肢体或关节痛时，要警惕幼年特发性关节炎。

我的孩子才七岁，怎么会得关节炎？小勇（化名）总说自己腿痛，起初，妈妈以为他是“生长痛”，没太放在心上，可是这一次，小勇手脚关节肿胀，还伴随反复高热，皮疹、淋巴结肿大。小勇妈妈带他来到潍坊市妇幼保健院儿内五科（肾脏、内分泌、风湿免疫专业）副主任马常建的门诊，最终确诊为全身型幼年特发性关节炎。住院后，在心电监护下精准给予新型生物制剂托珠单抗免疫治疗，目前已完成2个疗程。小勇关节肿痛症状明显缓解，炎症指标显著下降。

生物制剂作为一种新型治疗方式，需特别注意治疗中的安全性及并发症的预防与处理，对医疗团队的技术力量和监测水平有很高的要求，以确保患儿的安全和治疗效果。应用托珠单抗治疗全身型幼年特发性关节炎，是潍坊市妇幼保健院在全市首次使用阿达木单抗治疗多关节型幼年特发性关节炎后的诊疗再突破。阿达木单抗、托珠单抗等新型生物制剂的成功应用，为幼年特发性关节炎患儿提供了全新的治疗途径，潍坊地区的患儿无需远行，即可享受高质量的精准医疗服务。

#妇幼健康科普#

儿内五科副主任马常建：

“幼年特发性关节炎不是一个单独的疾病，而是包括7个亚型的一组疾病。而全身型是其中最严重、可危及生命的一个类型。幼年特发性关节炎是儿童慢性疾病中致残的最主要原因，一度被称为“不死的癌症”。当孩子经常发烧、皮疹或者喊关节疼的时候，家长们一定不要大意，要及时带孩子到医院就诊，排除幼年特发性关节炎的可能。”

2023年9月，国家卫健委公布了第二批罕见病目录（新增86种），其中就有全身型幼年特发性关节炎，它主要以持续高热和皮疹为主要特征，伴或不伴有关节炎、可伴有全身多脏器功能损害的炎症性疾病。并且外周血白细胞增高、血沉增高和C反应蛋白增高，病情较其他亚型更重，因易继发巨噬细胞活化综合（MAS），进展迅速，诊治不及时可危及生命。

全身型幼年特发性关节炎能治吗？

全身型幼年特发性关节炎目前是可以治疗的，治疗原则是早诊早治，减轻或消除关节肿痛，防止关节功能不全和残疾，恢复患儿的关节功能、日常生活工作能力。目前可用的治疗药物包括非甾体抗炎药、缓解病情的抗风湿药物、糖皮质激素、生物制剂、小分子靶向药等，但具体用药需由专科医师详细评估后根据患者具体病情制定治疗方案。

托珠单抗介绍

托珠单抗是近年来逐步应用于临床的一种新型生物制剂，通过阻断一种称为白细胞介素-6的物质，减少炎症反应，可有效改善难治性全身型幼年特发性关节炎的临床症状、实验室指标及关节功能。2019年8月托珠单抗被正式纳入中国国家医保目录，是国内唯一获批治疗全身型幼年特发性关节炎适应症的生物制剂。它属于人源化的单克隆抗体，因此过敏反应相对较少，但由于生物制剂的特性使然，也有副作用。因此，需提供精准个体化治疗，并在使用治疗前后进行密切监测。

儿内五科

（肾脏、内分泌、风湿免疫专业）

潍坊市妇幼保健院儿内五科设有潍坊市首个儿童肾脏、内分泌疾病专科病房，是潍坊市儿童肾脏病专科联盟牵头单位，潍坊市儿童内分泌疾病专科联盟牵头单位，潍坊医学会儿科肾脏内分泌学组组长单位，潍坊市预防医学会儿童青少年健康委员会主委单位，潍坊市中西医结合学会儿科专业委员会主委单位；山东省儿童青少年生长发育管理联盟单位，山东省儿童遗尿诊疗管理协作组定点诊疗单位，山东大学齐鲁医院儿童内分泌生长发育专科联盟单位，山东省立医院儿童内分泌专科联盟诊疗单位，山东省第二医科大学儿科规范化学员培训点。现开放床位47张，科室现有医护人员22人，高级职称6人，硕士研究生导师3人，博士2人，硕士6人。科室专业擅长：儿童肾脏、内分泌、风湿免疫性疾病。内分泌专业诊治范围：糖尿病、肥胖、性腺发育异常、矮身材、甲状腺疾病、肾上腺疾病等，现可成熟开展矮身材生长激素激发试验、促性腺激素激发试验、禁水加压试验、OGTT试验、HCG试验等一系列临床试验，自2020年底开展胰岛素泵皮下植入技术、持续胰岛素皮下注射（CISS）技术。儿童肾脏风湿免疫专业诊治范围：包括各种急慢性肾炎、肾病综合征、反复泌尿道感染、夜遗尿症、幼年特发性关节炎、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等多种疾病，并提供胎儿泌尿系统疾病产前咨询服务，是潍坊市区唯一的专业夜遗尿门诊。近3年来，科室成员主持课题10项，其中国家级课题1项，省医药卫生项目2项，其中获潍坊市科技进步奖一等奖一项，发表SCI论文4篇，核心期刊论文20余篇，中华系列2篇。

供稿：儿内五科马常建