山东大学齐鲁医院 三级甲等 公立医院

近日，山东大学齐鲁医院神经外科脊柱脊髓专业主任姜政教授团队实施硬膜外血液贴片（EpiduralBloodPatch，EBP）手术，再次成功治疗1例原发性低颅压综合征患者。患者术后效果良好，头痛症状完全缓解，生活质量明显改善，已经康复出院。目前，齐鲁医院神经外科脊柱脊髓专业团队已经常规应用硬膜外血液贴片技术治疗了多例原发性低颅压综合征患者，治疗效果满意。

患者为中年男性，因反复直立性头痛，保守治疗2个月无效，辗转北京等多地求医无果，最后慕名来山东大学齐鲁医院神经外科就诊。患者体位性头痛明显，抬头或直立位加重，无法下地活动，严重影响患者的生活质量。姜政主任医师带领手术团队成员韩利章副主任医师、张鑫副主任医师，对本病例进行了认真分析，结合磁共振椎管水成像确诊患者为原发性低颅压综合征，并且判断漏口位于颈胸交界区。确诊后，姜政、韩利章、张鑫对患者进行了硬膜外血液贴片手术，局麻下经X线引导穿刺胸1-2椎间隙硬膜外腔，注入自体血40ml封闭漏口，手术顺利，术后即刻有效，患者头痛症状明显缓解。

原发性低颅压综合征（PrimaryIntracranialHypotensionSyndrome，PIH）是一种少见病症。其特征为侧卧位腰穿脑脊液压力低于60mmH₂O，病因尚不明确。主要症状是体位性头痛，患者站立或坐位时，双侧额部、枕部或全头部疼痛难忍，平卧则迅速减轻，还可伴有头晕、耳鸣、视力障碍、颈部僵硬等表现。诊断依据脑脊液压力测定及头颅、脊髓磁共振成像等检查。治疗包括卧床休息，大量补液，咖啡因、糖皮质激素等药物治疗，硬膜外血液补片治疗也是一种有效方法。

硬膜外血液贴片（EBP）主要是通过将患者自身的血液注射到硬膜外间隙，以达到封堵脑脊液漏口、增加硬膜外压力，从而提高颅内压的目的。对于许多原发性低颅压综合征患者，硬膜外血液补片治疗可以迅速缓解头痛，在一些研究中，有效率可达70%—90%左右，是一种相对安全的治疗方法。不过，部分患者可能需要进行多次治疗才能达到理想的效果。

山东大学齐鲁医院神经外科作为国内最早开展脊柱脊髓手术的神经外科单位之一，椎管内肿瘤、脊髓肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症、颅颈交界区畸形及脊髓栓系、腰骶部先天畸形等疾病的手术治疗，作为齐鲁医院的传统手术传承至今。山东大学齐鲁医院神经外科脊柱脊髓专业组不断学习和开展新技术、新方法，逐步开展了复杂颈椎肿瘤及退变疾病手术、经口齿状突磨除、关节间松解撑开治疗寰枢椎脱位及颅底凹陷、血液贴片治疗椎管无明确瘘口的低颅压综合征等国内外先进术式。本例开展的硬膜外血液贴片手术是亚专业治疗原发性低颅压综合征的再一次成功实践。

【作者：张鑫摄影：姜政来源：神经外科责编：李小诗审核：刘艳】