淮安市第二人民医院 三级甲等 公立医院

气喘数月不愈

是肺里“发霉”还是另有隐情?

淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科专家

拨开层层迷雾

打通患者“生命线”

揪出病情的“幕后真凶”

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反复咳喘不愈

病情越发扑朔迷离

曾先生于3个月前开始咳喘，起初认为是感冒导致，可数月未见好转，于是前往当地某医院检查。该院医生为其进行胸部CT检查，发现左肺门处有一占位，完善气管镜活检后诊断为肺曲霉病，医生予其抗感染治疗，患者病情逐渐好转出院。

近日，曾先生再次出现咳喘症状，较之前病情更重，胸闷气喘严重。经多方咨询，曾先生得知淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科技术实力强，于是慕名而来，找到徐传芹副主任医师就诊。根据既往病史和相关检查结果，徐主任判断患者病情可能不是肺曲霉病这么简单。完善气管镜检查后，徐主任发现患者的气道被新生肿物完全堵死，如果不进行手术干预，患者很可能面临呼吸衰竭，威胁生命。

患者气道

被完全堵塞

为更好解决曾先生的复杂病情，徐传芹主任将患者收入住院后，联合影像科、麻醉科开展多学科会诊，共同制定诊疗方案，最终决定采用全麻下经支气管镜气道肿物切除术。

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支气管镜介入治疗

堵塞气道被打通

经支气管镜介入治疗具有微创、精准、恢复快等特点，是目前呼吸科领域最先进的临床治疗技术之一，已成为多数气道肿瘤确诊、治疗、复查的优选手段。

徐传芹副主任医师

带领团队为患者手术

术中，在高清支气管镜的引导下，徐传芹主任团队利用支气管镜介入技术，一根细长的导管缓缓进入患者的呼吸道，精准定位病灶，通过屏幕，医生们能够清晰地看到新生物完全堵塞气管。徐主任通过使用圈套器套切部分气道肿物，然后综合运用电凝，冷冻以及钳夹去除部分新生物，成功开通左肺上叶以及左肺下叶基底段支气管，术中可见患者氧合明显改善，术后患者苏醒后觉呼吸困难情况消失。

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真相水落石出

原是肺癌在作祟

令人意想不到的是，术后病理活检显示为(左主支气管新生物活检)鳞状细胞癌伴坏死。困扰曾先生数月之久的病情终于真相大白，原来是癌细胞组织堵住了患者的气道，好在呼吸与危重症医学科专家成功打通气道。目前患者正在接受进一步治疗。

目前肺癌的发病率和死亡率都高居各种恶性肿瘤首位，部分患者肿瘤向管腔内生长会导致恶性气道狭窄，如气管、左右主支气管及中间段支气管的狭窄，如不积极控制，可引起呼吸困难甚至窒息死亡。对于中央型恶性气道狭窄，患者一般失去外科手术机会，但传统的放化疗起效慢且效果不理想。

而支气管镜下气管肿瘤切除术，可以快速切除气道内肿物，恢复通气。对于晚期肿瘤导致的气道狭窄患者，呼吸内镜下综合治疗，一方面可以缓解患者症状，为下一步治疗赢取时间;另一方面，安全性好，耐受性好。术后，可明显改善患者临床症状，大大提升术后生活质量。