西安医学院第二附属医院 三级甲等

西安医学院第二附属医院以重症医学科团队为核心的重症救治平台，应用ECMO（体外膜肺氧合）联合CRRT（连续肾脏替代治疗）等多项技术，成功救治一名经历了近4个小时徒手心肺复苏的暴发性心肌炎患者。

39岁的小迎（化名）因上腹部疼痛3天来到西安医学院第二附属医院急诊科就诊。入院时，小迎的心功能指标已经明显异常，超声心动图上的左心室射血分数，代表心脏泵血能力只有34%，比正常值降低了将近一半。患者病情迅速恶化，烦躁、四肢湿冷、心律失常、低血压以及严重代谢性酸中毒，乳酸水平也迅速升高了6倍，被紧急转入西安医学院第二附属医院重症医学科。

在PiCOO监测和动态超声的严密评估下，小迎的心功能持续下滑，超声显示心脏搏动极其微弱。即便在四种血管活性药物、有创机械通气和CRRT（连续肾脏替代治疗）的全力支持下，她依旧反复出现室速、室颤等恶性心律失常，甚至心跳骤停。患者意识陷入昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失。但是西安医学院第二附属医院重症医学科团队并没有放弃，他们知道，每一次的按压都可能是最后一次，每一次的尝试都可能是最后的希望。

“只要还有希望，那就搏一把……”重症医学科的医护人员轮流上阵，进行徒手心肺复苏。经过近4个小时的连续按压，在心外科的协助下，VA-ECMO（体外膜肺氧合）成功上机。在ECMO（体外膜肺氧合）和CRRT（连续肾脏替代治疗）等多项技术的联合支持下，小迎的生命体征逐渐趋于平稳。6小时后，她出现微弱的肢体反应；24小时内，自主呼吸恢复；72小时内，双侧散大的瞳孔恢复到了正常状态，对光反射也变得灵敏，代谢性酸中毒逐渐被纠正，乳酸也从超出检测范围下降到了30mmol/L（参考值：0.5-1.6mmol/L），再到逐渐下降至正常，心脏功能也在逐步恢复。

经过重症医学科团队的精心治疗与护理，第7天撤除ECMO，小迎的心脏重新恢复跳动；第11天，她的神志已完全恢复到清醒状态；第13天，有创机械通气被成功撤除，小迎终于恢复自由地呼吸。在经历了感染、多脏器功能衰竭以及消化道出血等重重难关后，她住院治疗36天，终于在西安医学院第二附属医院重症医学科医护团队的不懈努力和多科室的协助下，康复出院。

这次成功的救治与西安医学院第二附属医院高质量的心肺复苏术、体温管理和器官支持密不可分，西安医学院第二附属医院医务人员对病情严密观察、精准判断，对无数救治细节精准把握。西安医学院第二附属医院重症医学科团队的成功救治，不仅展现了高超的医疗技术，更体现出对每一位患者生命的尊重和守护。未来，西安医学院第二附属医院重症医学科团队，以专业的技术、坚定的信念和无限的爱心，为每一位患者的生命保驾护航。

来源：重症医学科