上演生命奇迹——信阳市中心医院淮滨院区成功救治一例烟雾病反复脑出血昏迷患者-医联媒体

上演生命奇迹——信阳市中心医院淮滨院区成功救治一例烟雾病反复脑出血昏迷患者

2024-11-05 11:56:55

在2024年的这个秋天，一场关于生命的奇迹在信阳市中心医院淮滨院区上演，一位烟雾病反复脑出血昏迷的患者，牵动着医院重症医学科以及外科医护人员的心。

9月27日上午8点，一位突发右侧肢体无力的患者入院，急查头颅ct示：左侧颞叶脑出血，出血量约40ml，死亡率较高，经医院神经内科、神经外科和重症医学科多学科会诊，考虑患者病情危重，生命随时可能因为再出血、脑水肿加重、脑疝、呼吸循环衰竭等风险而消逝，神经外科会诊后明确有开颅手术指征。但众所周知，急性脑血管病致残、致死率高，开颅手术风险高，此时患者家属一方面对病人十分关心，另一方面对手术风险及预后有疑虑而面露难色。最终在医生的耐心询问下，家属这才慢慢道来——该患者是名57岁女性，8年前因突发昏迷，确诊为烟雾病所致脑出血。好在这次脑出血量不多，保守治疗后病情好转。除此之外，患者合并多囊肝、多囊肾病史。但10个月前不幸再次降临，病人再发脑出血，并且出血量非常大，并经历了一场艰难的手术以及艰辛的康复治疗，并在家人的精心照顾下逐渐好转出院，但遗留有肢体功能障碍的后遗症，生活只能半自理，在此期间患者又因泌尿系结石合并感染而反复住院。

烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，病因目前尚不明确，主要表现为双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段进行性狭窄或闭塞，同时在颅底形成异常的烟雾状血管网。这些异常血管管壁薄、脆弱，容易破裂出血，也可能导致脑供血不足。

在充分和家属沟通后，患者收治医院重症医学科。但患者昏迷程度仍逐渐加深，血压十分不稳定，极有可能因脑水肿而引起病情恶化甚至猝死。然而医护人员始终没有放弃希望，在重症监护室的日日夜夜，他们密切监测患者的生命体征，进行神经系统评估，检测影像学变化，制定了科学严谨的治疗方案，积极防治脑水肿，控制颅压，脏器保护、维持呼吸道通畅，翻身吸痰，及时清理呼吸分泌物，预防肺部感染以及应激性溃疡等并发症。通过重症医学科医护团队的及时评估、精准治疗、专业护理，以及患者家属的高度信任、配合，患者病情一天天好转，度过危险期，1周之后安全转至外科病房，最终于10月11日好转出院，继续康复治疗。

信阳市中心医院