济南市中心医院 三级甲等 公立医院

“平时没啥异常感觉，为啥一查体就发现主动脉关闭不全？而且，病情程度非常严重，需要尽快手术，这让我感到非常被动。”烟台的王先生（化名）介绍说，今年8月初，参加单位组织的查体，心脏彩超提示“主动脉瓣关闭不全”。

主动脉瓣关闭不全，到底是怎么一回事？

“它已经严重关闭不全，但我仍然没有感觉到不舒服，这就让我们全家人很郁闷，到底该不该赶紧考虑手术治疗。”王先生说，为了把自己病和治疗方法搞清楚，他在家人的陪同来到济南，先后到两家大医院就诊，又到了北京。家人介绍说：“四五家大医院的心外科专家，比较一致的建议就是尽快手术。还特别强调，外科手术治疗是避免不了的，越拖延越被动。”

主动脉瓣关闭不全，会有怎样的后果？

8月17日，王先生从北京返回济南，住进了济南市中心医院心外科。王先生说：“主动脉瓣关闭不全，必须手术，我咨询过山东和北京的5家大医院，最后选择济南市中心医院，主要是手术方式的不同。中心医院心外科的微创小切口，手术切口选在两根肋骨间，不伤胸骨，刀口仅8厘米。除此之外的医院，为我提供的手术方式都是正中胸骨开口22厘米，不敢细想，压力非常大。”

“主动脉瓣关闭不全，指主动脉瓣在心脏收缩时，不能完全隔离主动脉和左心室之间的血液流，导致一部分血液会倒流回到左心室。”济南市中心医院心外科主任张锋泉介绍说：“由此导致的危害，主要体现在主动脉瓣关闭不全会增加心脏的负担，导致左心室扩大并逐渐失去其有效收缩功能，最终可能导致心力衰竭。同时，可能会引起心律失常，如房性心动过速、室性心动过速，增加感染的风险，尤其是感染性心内膜炎，甚至导致肺动脉高压。”

关于手术方式的选择，王先生说：“现在手机搜索太方便了，想知道什么，都能找到答案，但在主动脉瓣关闭不全的手术治疗方面，绝大多数都是从胸骨正中开一个22厘米的刀口，然后完成手术，我很快就要六十岁了，还要承受这么大的创伤么？”在此期间，一个亲戚在手机上查到一条信息，说是济南市中心医院可以“微创小切口”完成瓣膜置换手术，大致的做法是在两根肋骨间，利用肌肉组织下面的肋骨间隙完成手术，手术切口8厘米。

“以前，一想到22厘米的刀口，首先是非常害怕。如今，当听说不锯断胸骨的‘微创小切口’手术只需8厘米，我们又不敢相信了。”患者家人说：“8月17日住进济南市中心医院心外科之前，我们无法想象在8厘米的切口中完成瓣膜置换手术，8厘米切口形成的手术空间，都不如一次性纸杯的空间大，怎么可能完成手术？”直到张锋泉主任为患者和家人展示了一段手术视频，终于相信世界上还有这样巧妙精湛的手术方式。

8月18日，张锋泉主任、李海杰副主任医师为患者王先生完成了“全麻体外循环下经右前胸肋间切口行主动脉瓣生物瓣膜置换术”，手术顺利。术后当天傍晚，患者即可下床活动，家人说：“这个效果，让我们感到非常意外，在此之前咨询过的多家医院，都保守地估计胸部正中开口的手术，术后需要卧床1周左右，非常感谢张锋泉主任开展的微创小切口手术。”